Nhồi máu cơ tim – Nhận biết sớm để điều trị hiệu quả

Nhồi máu cơ tim là một bệnh tim mạch phổ biến ở cả các nước phát triển và đang phát triển như ở Việt Nam. Mặc dù tỷ lệ tử vong do nhồi máu cơ tim đã giảm so với trước đây nhờ những tiến bộ trong chẩn đoán và điều trị, nhưng hậu quả và biến chứng sau nhồi máu cơ tim vẫn là vấn đề đáng quan tâm. Chúng ta hãy tìm hiểu cơn đau tim là gì và làm thế nào để điều trị nó một cách hợp lý nhất.

1. Đau tim là gì?

Trái tim là một cơ quan bơm máu đến cơ thể. Tim được cung cấp bởi hai mạch máu chính, động mạch vành phải và động mạch vành trái.

Nhồi máu cơ tim xảy ra khi có sự tắc nghẽn hoàn toàn hoặc một phần đột ngột của một trong hai mạch máu này hoặc cả hai. Nếu một vùng cơ tim chết do thiếu máu cục bộ, thì chức năng bơm của tim không còn hoàn thiện như trước, gây ra các hậu quả như suy tim, sốc tim, đột tử do tim,…

2. Nguyên nhân gây đau tim

Nguyên nhân phổ biến nhất của nhồi máu cơ tim là xơ vữa động mạch. Tình trạng này xảy ra do mảng bám xơ vữa động mạch tích tụ theo thời gian và bám vào thành mạch máu, thành phần bao gồm cholesterol, canxi, mảnh vụn tế bào.

Từ khoảng 30 tuổi, trong cơ thể bệnh nhân bắt đầu quá trình hình thành và phát triển mảng xơ vữa. Quá trình này mất từ vài năm đến vài thập kỷ.

Ở những đối tượng có một số yếu tố nguy cơ như tăng huyết áp, hút thuốc, rối loạn lipid máu và tiểu đường, góp phần gây tổn thương mạch máu theo thời gian. Chính những rối loạn này làm cho các thành mạch máu dễ bị lắng đọng và bám dính của các phân tử cholesterol.

Trường hợp mảng bám xơ vữa động mạch bám vào thành mạch bị viêm, tại một số điểm mảng bám này bị bong tróc và vỡ, thúc đẩy sự hình thành cục máu đông làm tắc nghẽn lòng mạch máu. Khi lòng bị tắc nghẽn, cơ tim sau không được cung cấp máu, dẫn đến hoại tử và tử vong của cơ tim, gây nhồi máu cơ tim.

3. Ai dễ bị đau tim?

Tăng huyết áp.

Tiểu đường.

Vuốt ve.

Tiền sử nhồi máu cơ tim, tiền sử gia đình mắc bệnh động mạch vành giai đoạn đầu (nam trước 55 tuổi, nữ trước 65 tuổi).

Bệnh thận mãn tính hoặc tiền sử bệnh tự miễn.

Tiền sử tiền sản giật hoặc tiểu đường thai kỳ.

Rối loạn lipid máu: Tăng cholesterol máu, tăng triglyceride máu.

Lớn hơn, trên 40 tuổi.

Thừa cân, béo phì BMI ≥23.

Khói.

Những người ít vận động.

4. Triệu chứng đau tim

Hồi hộp, đánh trống ngực.

Đau ngực. Mức độ có thể dao động từ ít nhất là một cảm giác nặng nề, nóng rát ở ngực trái đến nhiều như một cơn đau nhói, đâm, đâm. Đau có thể lan ra cổ, hàm dưới, vai trái, lưng, bụng hoặc cánh tay trái. Đau kéo dài hơn 20 phút.

Khó thở.

Mồ hôi.

Chóng mặt.

Buồn nôn, nôn.

Huyết áp thấp hoặc huyết áp cao.

Bàn tay và bàn chân lạnh lẽo, ướt át.

Phấn khích, lo lắng, hoảng loạn.

Mờ nhạt.

Đột tử.

Ở những người khác, họ không gặp phải các triệu chứng được mô tả ở trên, mà chỉ cảm thấy hơi mệt mỏi hoặc chỉ cảm thấy khó chịu ở vùng thượng vị.

5. Chẩn đoán nhồi máu cơ tim

Khi một bệnh nhân đến bệnh viện với các triệu chứng được mô tả ở trên cùng với các triệu chứng khác được ghi nhận trong quá trình kiểm tra, các bác sĩ sẽ tiến hành một số xét nghiệm chuyên ngành để hỗ trợ chẩn đoán bệnh:

Điện tâm đồ định kỳ.

Điện tâm đồ ứng suất.

Siêu âm tim 4D.

Siêu âm tim căng thẳng.

Xét nghiệm máu tìm dấu hiệu hoại tử cơ tim như Troponin I, Troponin T.

Chụp CT động mạch vành.

Chụp động mạch vành sử dụng DSA.

6. Điều trị nhồi máu cơ tim

Bệnh động mạch vành phải được phát hiện sớm, vì vậy khi khách hàng có các yếu tố nguy cơ tim mạch và có các triệu chứng trên, họ phải đến bác sĩ và kiểm tra tim mạch càng sớm càng tốt.

Điều trị hỗ trợ

Nếu bệnh nhân bị giảm oxy máu, hỗ trợ oxy sẽ được cung cấp.

Sử dụng thuốc giảm đau ngực.

Đã sử dụng một số loại thuốc để kiểm soát nhịp tim, hoặc các loại thuốc góp phần vào sự co thắt tim tốt sau này.

Điều trị chính

Can thiệp can thiệp mạch vành (PCI): Đây là một thủ tục được thực hiện bởi các bác sĩ tim mạch can thiệp. Trong quá trình làm thủ thuật, bệnh nhân vẫn tỉnh táo và có thể xem tiến trình thủ tục trên màn hình video. Bác sĩ sẽ tiêm thuốc tê vào đùi hoặc cổ tay của bệnh nhân. Hệ thống ống thông được luồn ở đùi hoặc cổ tay dọc theo mạch máu về phía tim. Dựa trên những hình ảnh thu được trên màn hình, các bác sĩ đã tìm thấy vị trí tắc nghẽn và đặt một stent (ống thông) vào mạch máu bị chặn. Stent phồng lên để giúp lưu thông máu bình thường.

Phẫu thuật bắc cầu mạch vành (CABG): Bệnh nhân được gây mê và phẫu thuật được thực hiện tại phòng mổ tại Khoa Phẫu thuật Tim. Các phân đoạn mạch máu được lấy từ những nơi khác trong cơ thể được sử dụng để bắc cầu tắc trước và sau, cho phép máu đi theo mảnh ghép để nuôi dưỡng cơ tim bên dưới. Mạch máu bị loại bỏ chỉ là một phần rất nhỏ trong hệ thống mạch máu phong phú của cơ thể, vì vậy nó sẽ không ảnh hưởng đến hoạt động của các cơ quan này.