Ung thư dương vật: Nguyên nhân và cách điều trị
Ung thư dương vật phổ biến ở châu Phi, châu Á và Nam Mỹ; Hiếm khi được tìm thấy ở châu Âu. Tại Việt Nam, bệnh tương đối phổ biến (tỷ lệ mắc ung thư dương vật ở Hà Nội là 2,1/100.000 dân; tại Thành phố Hồ Chí Minh, bệnh chiếm 3,4% tổng số bệnh ung thư).
Ung thư dương vật là gì?
Ung thư dương vật thường là ung thư phát triển từ niêm mạc biểu mô của glans, bao quy đầu. Ung thư phát sinh từ các tế bào liên kết của dương vật là rất hiếm.
Nguyên nhân gây bệnh
Nguyên nhân gây bệnh bao gồm:
Hẹp bao quy đầu:
Hầu hết bệnh nhân bị hẹp bao quy đầu.
Hẹp bao quy đầu gây khó khăn cho việc làm sạch, tạo điều kiện cho vi khuẩn và virus phát triển, dẫn đến nguy cơ gây bệnh.
Mụn cóc sinh dục:
Gây ra bởi virus Papilloma ở người (HPV)
Mụn cóc sinh dục thường nằm trong rãnh của glans, bao quy đầu và trục của dương vật. Nó có thể ở trong miệng sáo, phần đầu tiên của niệu đạo trước, da bìu.
Các nguyên nhân khác:
Viêm dương vật (đặc biệt là glans, glans sulcus)
Các bệnh lây truyền qua đường tình dục như giang mai
Khối u lành tính ở dương vật (angioma..)
Triệu chứng
Các triệu chứng của ung thư dương vật phụ thuộc vào giai đoạn của bệnh, cho dù bệnh là cục bộ hay đã tiến triển đến di căn xa, cho dù có di căn hạch bạch huyết hay không.
Ung thư dương vật ở giai đoạn đầu:
Thay đổi màu da trên dương vật
Đau âm ỉ hoặc sắc nét ở dương vật, đặc biệt là trong quá trình cương cứng hoặc tác động
Chảy máu, chảy dịch có mùi hôi ở đầu dương vật (phổ biến sau khi giao hợp).
Bao quy đầu rất khó di chuyển
Các nốt sần, sẩn, mụn cóc hoặc loét xuất hiện trên bao quy đầu.
Ung thư dương vật giai đoạn tiến triển:
Các nốt sần và loét mở rộng và lan rộng xung quanh bao quy đầu.
Bao quy đầu mỏng và chặt, sáng hơn bình thường
Nếu không được phát hiện và điều trị, khối u vỡ, gây hoại tử da dương vật.
Đầu dương vật được tiết ra với mủ và mùi hôi.
Các hạch bạch huyết bẹn sưng, các hạch bạch huyết lớn, rắn, có thể bùng nổ vào da. Các hạch bạch huyết có thể xâm lấn tĩnh mạch, gây sưng ở một hoặc cả hai chân.
Ung thư dương vật giai đoạn cuối:
Bệnh nhân mệt mỏi và yếu ớt mà không có lý do rõ ràng.
Ung thư đã lan rộng khắp dương vật, bao gồm bìu và da mu.
Khối u có thể gây tắc mạch trong corpus cavernosum, làm cho dương vật cương cứng từ đầu đến cơ sở.
Khối u có thể xâm lấn tuyến tiền liệt và cổ bàng quang, có thể xuất hiện các triệu chứng di căn xa (phổi, xương, v.v.)
Chuẩn đoán
Chẩn đoán bệnh dựa trên các triệu chứng lâm sàng được mô tả ở trên và một số xét nghiệm:
Siêu âm: xác định vị trí, kích thước và sự xâm lấn của khối u nguyên phát và các hạch bạch huyết khu vực hoặc di căn.
Chụp CT, MRI: Khi siêu âm không rõ ràng, đặc biệt là trong trường hợp khối u xốp xâm lấn của dương vật. Giúp kiểm tra vùng háng, vùng chậu, độ sâu và sự xâm lấn của khối u.
Sinh thiết tế bào: Sinh thiết khối u và sinh thiết hạch bạch huyết cho kết quả chẩn đoán chính xác.
Cách điều trị
Ung thư dương vật có chữa được không? Ung thư dương vật là một căn bệnh tương đối nguy hiểm nhưng không phải là một căn bệnh nan y. Nếu bệnh được phát hiện ở giai đoạn sớm, có thể chữa khỏi hoàn , bảo tồn dương vật của bệnh nhân.
Phẫu thuật là phương pháp chính để điều trị triệt để ung thư dương vật, bao gồm cắt bỏ khối u và cắt bỏ hạch bạch huyết khu vực. Tùy thuộc vào giai đoạn của bệnh, bảo tồn hoặc cắt bỏ dương vật, loại bỏ các hạch bạch huyết bẹn 1 hoặc 2 bên.
Hóa trị có thể được sử dụng trước khi phẫu thuật để giúp thu nhỏ khối u và hạch bạch huyết. Hóa trị cũng có thể được sử dụng sau phẫu thuật để ngăn ngừa tái phát và di căn.
Xạ trị được chỉ định là bổ trợ sau phẫu thuật hoặc xạ trị để điều trị triệu chứng (giảm đau, di căn xương, v.v.)
Hóa trị đồng thời trong trường hợp khối u không thể phẫu thuật lan rộng, giảm đau, cải thiện thời gian sống sót.
Theo dõi sau khi điều trị:
Khám định kỳ 3 tháng một lần trong 2 năm đầu tiên và 6 tháng một lần trong 3 năm tiếp theo
Ngoài việc khám lâm sàng, bệnh nhân sẽ được siêu âm bụng và chụp X quang ngực để phát hiện di căn.
Biện pháp phòng ngừa
Vệ sinh cá nhân, đặc biệt là bộ phận sinh dục
Phát hiện sớm hẹp bao quy đầu ở trẻ nhỏ để can thiệp kịp thời
Quan hệ tình dục an toàn
Điều trị triệt để các tổn thương lành tính tiền ung thư
Tiêm vắc-xin hpv
