Chẩn đoán và điều trị bệnh ung thư đường mật

Ung thư đường mật, còn được gọi là ung thư biểu mô cholangiocarcinoma, là một loại ung thư hiếm gặp, chủ yếu gặp ở những người trên 65 tuổi. Ống mật là những ống nhỏ nối gan và ruột non. Chúng cho phép một chất lỏng gọi là mật chảy từ gan, qua tuyến tụy, đến ruột, giúp tiêu hóa thức ăn.

Chuẩn đoán bệnh

Lấy tiền sử bệnh và kiểm tra bệnh nhân là manh mối để chẩn đoán ung thư ống mật. Vàng da không đau (màu vàng / cam của da và mắt) có thể là triệu chứng duy nhất. Tiền sử rượu, sử dụng ma túy hoặc các bệnh gần đây có thể liên quan đến viêm gan hoặc viêm. Các triệu chứng ung thư biểu mô cholangiocarcinoma khác có thể bao gồm giảm cân, chán ăn, suy nhược, mất năng lượng và dễ bị bầm tím hoặc chảy máu (mất chức năng gan có thể làm giảm các yếu tố đông máu).

Bệnh nhân thường bị đau bụng khi kiểm tra, đặc biệt là ở góc phần tư trên bên phải dưới xương sườn. Một phần tư bệnh nhân ung thư ống mật sẽ có gan mở rộng có thể được sờ nắn hoặc cảm nhận khi kiểm tra. Khi kiểm tra thể chất, bệnh nhân thường bị vàng da, rám nắng màu vàng, có thể dễ dàng nhìn thấy nhất trên phần trắng của mắt hoặc dưới lưỡi.

Xét nghiệm máu thường được thực hiện để đánh giá chức năng gan. Men gan (AST, ALT, GGT, phosphatase kiềm), nồng độ bilirubin, công thức máu hoàn chỉnh, chất điện giải, bilirubin và creatinine, xét nghiệm đông máu như INR / PTT (tỷ lệ bình thường). thời gian thromboplastin quốc tế / một phần) và PT (thời gian prothrombin).

Không có xét nghiệm máu duy nhất có thể chẩn đoán chính xác cholangiocarcinoma. Chẩn đoán được xác nhận bằng các mẫu mô thu được bằng sinh thiết.

Điều trị bệnh

Phẫu thuật

Phẫu thuật triệt để là phương pháp duy nhất giúp cải thiện khả năng sống sót của bệnh nhân. Tuy nhiên, trong hơn một nửa số trường hợp trong quá trình phẫu thuật, di căn phúc mạc hoặc xa đã được phát hiện mặc dù các công cụ chẩn đoán trước phẫu thuật cho thấy vẫn có khả năng phẫu thuật triệt để.

Do tính chất và vị trí xâm lấn cục bộ, khả năng phẫu thuật triệt để là nhỏ và khó thực hiện. Trong hầu hết các trường hợp, ngoài việc cắt bỏ cây đường mật với khối u, bác sĩ phẫu thuật cũng phải loại bỏ phần gan với khối u xâm lấn. Tiên lượng ung thư biểu mô cholangiocarcinoma rất xấu, đặc biệt là ung thư ổ chuột gan, nếu không được điều trị, bệnh nhân tử vong do suy gan và di căn trong vòng 3-6 tháng. Trong nhiều trường hợp được phát hiện, khối u thường xâm lấn gan vào các cấu trúc quan trọng gần đó như mạch máu và hạch bạch huyết.

Điều trị cho các trường hợp phát hiện muộn

Đối với các trường hợp ung thư biểu mô cholangiocarcinoma giai đoạn cuối, đã có sự xâm lấn rõ ràng và di căn trên các xét nghiệm hình ảnh như siêu âm, chụp CT, cộng hưởng từ cholangiopancreatography, v.v., bác sĩ có thể tư vấn cho bệnh nhân. Bệnh nhân lựa chọn các thủ thuật với mục đích giảm vàng da cho bệnh nhân. Thủ tục ưa thích là chèn ống thông qua hẹp bằng ống nội soi từ miệng. Nếu nội soi thất bại, bệnh nhân có thể được đặt ống dẫn lưu đường mật qua da. Những thủ tục này nhằm giảm vàng da, cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân và có tỷ lệ biến chứng thủ tục và tử vong thấp hơn so với phẫu thuật, nhưng không cải thiện khả năng sống sót của bệnh nhân.

Valence

Hiện nay, có một số loại thuốc mới được sử dụng để điều trị ung thư biểu mô cholangiocarcinoma, nhưng tỷ lệ đáp ứng vẫn còn thấp, đặc biệt là ở những bệnh nhân quá chỉ định phẫu thuật và không còn có thể loại bỏ khối u. Trong một số nghiên cứu hồi cứu, điều trị hóa trị của bệnh nhân sau phẫu thuật giảm nhẹ (chỉ dẫn lưu) đã cải thiện thời gian sống trung bình của bệnh nhân lên 28 tháng so với 8 tháng.

Phòng ngừa ung thư ống mật

Ung thư biểu mô cholangiocarcinoma không thể ngăn ngừa hoàn toàn, chúng ta chỉ có thể tránh các yếu tố thuận lợi của ung thư biểu mô cholangiocarcinoma: tránh tiếp xúc với hóa chất độc hại, điều trị nhiễm trùng mãn tính, bệnh ký sinh trùng như giun sán, bệnh sỏi mật, các bệnh đường mật khác (u nang mật, xơ gan, viêm lóng xơ cứng…), viêm loét đại tràng.

Chúng ta nên kiểm tra sức khỏe hàng năm, đặc biệt là những người trên 50 tuổi, độ tuổi phổ biến của ung thư đường mật. Trong trường hợp đau ở vùng bụng trên bên phải, nước tiểu màu vàng sẫm, da vàng và mắt vàng, bạn nên đến ngay trung tâm y tế để phát hiện bệnh sớm trong giai đoạn phẫu thuật triệt để.

Original

One-quarter of patients with bile duct cancer will have an enlarged liver that can be palpated or felt on examination.

Login