Bệnh tim và thai nghén là gì

Bệnh tim ở phụ nữ mang thai có thể tạo ra nhiều rủi ro đối với cả mẹ và thai nhi, không chỉ trong quá trình mang thai mà còn sau khi sinh và đặc biệt là trong quá trình chuyển dạ. Tỷ lệ mắc bệnh tim ở phụ nữ mang thai tại Việt Nam dao động từ 1-2%. Để đảm bảo theo dõi, dự đoán tiên lượng và điều trị bệnh, cần sự hợp tác chặt chẽ giữa các chuyên gia chuyên khoa sản và tim mạch.

Tác động của bệnh tim mạch đối với thai nhi:

– Có nguy cơ gây sẩy thai, dẫn đến sẩy thai hoặc nguy cơ sẩy thai

– Gây ra thai chậm phát triển trong tử cung, có thể dẫn đến thai dị dạng

– Có thể dẫn đến thai chết lưu trong tử cung hoặc thai chết trong quá trình chuyển dạ

Tác động của bệnh tim mạch đối với phụ nữ mang thai:

– Có thể gây ra suy tim cấp, đồng thời gây ra phù phổi cấp

– Gây ra rối loạn nhịp tim

– Gây ra tắc mạch phổi hoặc viêm tắc tĩnh mạch sau khi sinh

1. Khó thở: Thường xuất hiện từ quý II của thai kỳ và tăng dần theo tuổi thai. Có giá trị tiên lượng bệnh. Khó thở có thể xảy ra cả khi gắng sức và khi nằm nghỉ.

2. Hồi hộp, đánh trống ngực, đau thắt ngực, choáng ngất.

3. Ho ra máu: Thường xảy ra khi tăng áp động mạch phổi nặng, có thể liên quan đến phù phổi cấp.

4. Đái ít, nước tiểu sẫm màu.

5. Phù: Thường xuất hiện ở chân, phù mềm, có thể ấn lõm và không thay đổi theo thời gian.

6. Tím môi và đầu ngón tay, tiến triển lâu dần. Có thể xuất hiện dấu hiệu như dùi trống và khum móng tay.

7. Gan to, tĩnh mạch cổ nổi. Gan to khó phát hiện do tử cung chiếm chỗ trong ổ bụng.

8. Nghe tim: Có thể nghe thấy rung tâm trương, thổi tâm thu, T1 đanh, T2 tách đôi, và rối loạn nhịp như nhịp tim nhanh, ngoại tâm thu, và loạn nhịp hoàn toàn.

9. Nghe phổi: Có thể nghe thấy rì rào phế nang giảm, rales ngáy, rales rít, và rales ẩm.

– Cận lâm sàng:

1. X-quang: Thường thấy bóng tim to, bè ngang, và rốn phổi đậm.

2. Siêu âm tim: Có thể thăm dò để đánh giá tổn thương van, tổn thương bẩm sinh, chức năng các tâm thất, và áp lực động mạch phổi.

3. Điện tâm đồ: Phát hiện các rối loạn nhịp và suy vành.

4. Xét nghiệm đông máu: Dùng để theo dõi điều trị chống đông.

– Phân loại suy tim theo chức năng (NYHA – Hội tim mạch New York):

1. Độ 1: Không hạn chế hoạt động thể lực.

2. Độ 2: Khó thở khi gắng sức và giảm nhẹ hoạt động thể lực.

3. Độ 3: Khó thở khi gắng sức nhẹ và giảm hoạt động thể lực.

4. Độ 4: Khó thở cả khi nghỉ ngơi và giảm nhiều hoạt động thể lực.

1. Thiếu máu nặng: Có thể gây khó thở, nhịp tim nhanh, thổi tâm thu, da niêm mạc nhợt. Xét nghiệm máu và điện tâm đồ có thể giúp chẩn đoán phân biệt.

2. Rối loạn nước – điện giải: Có thể xảy ra khi mang thai do phù do giữ nước và muối.

Thai phụ mắc bệnh tim, đặc biệt trong tình trạng nghiêm trọng, có thể dẫn đến biến chứng như suy tim và phù phổi cấp.

Điều trị bệnh tim mang thai nghén như thế nào