Co giật ở trẻ sơ sinh thường kín đáo, chú ý đến các dấu hiệu sau

Co giật ở trẻ sơ sinh thường xảy ra kín đáo và dễ bỏ sót. Có nhiều lý do tại sao trẻ sơ sinh bị co giật và xác định nguyên nhân chính xác là rất quan trọng trong việc quản lý tình trạng này.

1. Triệu chứng co giật ở trẻ sơ sinh thường kín đáo

Trẻ sơ sinh co giật chân tay khi ngủ, nhưng khi chúng giữ tay hoặc chân hoặc thay đổi vị trí, các triệu chứng sẽ biến mất. Đây không phải là một căn bệnh gây ra bởi co giật mà chỉ là một hiện tượng myoclonus lành tính sẽ tự khỏi. Trong trường hợp trẻ bị co giật nhưng các triệu chứng không biến mất khi được giữ và thay đổi, có thể kết luận rằng trẻ bị co giật. Trong trường hợp trẻ sơ sinh bị co giật, các biểu hiện co giật ở trẻ sơ sinh rất đa dạng nhưng đôi khi kín đáo. Do đó, cha mẹ khi chăm sóc trẻ cần chú ý những dấu hiệu quan trọng sau:

Triệu chứng co giật:

Có những cử động bất thường hoặc thay đổi trương lực cơ của thân và tay chân với các biểu hiện như: Toàn thân hoặc co giật cục bộ, co cứng hoặc giảm trương lực cơ cơ thể;

Chuyển động bất thường ở mặt, miệng, lưỡi, vv;

Có những chuyển động bất thường ở vùng mắt.

Các triệu chứng khác: Có giá trị trong chẩn đoán nguyên nhân và tiên lượng bệnh:

Fontanel phình ra;

Suy hô hấp với các triệu chứng như tím tái, khó thở và ngưng thở;

Thiếu máu;

Tổn thương thần kinh cục bộ: Tê liệt dây thần kinh sọ hoặc chân tay;

Sốt và dấu hiệu nhiễm trùng;

Chu vi đầu của trẻ lớn hoặc nhỏ bất thường.

Tìm và điều trị nguyên nhân gây co giật ở trẻ sơ sinh có ý nghĩa rất lớn trong việc kiểm soát và quản lý tình trạng này.

2. Chẩn đoán co giật ở trẻ sơ sinh

2.1 Khai thác thời tiền sử

Hỏi về tiền sử bệnh và sản khoa: Em bé có bị ngạt khi sinh không; Có can thiệp bằng cách hút hoặc kẹp; Trẻ bú kém hay ngừng bú? Trẻ có bị sốt không? Người mẹ đã sử dụng Pyridoxine hoặc Isoniazid trong khi mang thai, vv;

Thời điểm khởi phát co giật: Có giá trị trong chẩn đoán nguyên nhân gây co giật ở trẻ sơ sinh. Đặc biệt:

Trong 48 giờ đầu sau khi sinh: Chủ yếu là do ngạt khi sinh, hạ đường huyết, xuất huyết nội sọ, hạ canxi máu, dị tật não, phụ thuộc Pyridoxine;

Ngày 3 – 7 sau sinh: Thường do hạ canxi máu, viêm màng não;

Sau 7 ngày sau sinh: Do rối loạn chuyển hóa bẩm sinh.

2.2 Khám lâm sàng

Xác định xem trẻ có co giật toàn thân hoặc cục bộ hay không;

Kiểm tra đồng tử và phản xạ ánh sáng;

Sờ nắn fontanel để tìm dấu hiệu phồng fontanel;

Tìm hemangioma sọ não hoặc hemangioma huyết thanh;

Xác định các đợt ngưng thở;

Tìm kiếm các dấu hiệu thiếu máu dựa trên màu da và niêm mạc;

Xác định nguồn lây nhiễm;

Xác định dị tật bẩm sinh trong não.

2.3 Thực hiện kiểm thử

Xét nghiệm Dextrostix xác định hạ đường huyết;

Xét nghiệm ionogram: natri, canxi, magiê để xác định các rối loạn điện giải như hạ canxi máu, hạ natri máu, hạ đường huyết;

Phết máu, cấy máu, xét nghiệm CRP để tìm nguyên nhân gây nhiễm trùng;

Xét nghiệm dịch não tủy khẳng định viêm màng não;

Siêu âm xuyên sọ não xác định xuất huyết não và quan sát hình ảnh tổn thương não do thiếu oxy ở trẻ sơ sinh bị ngạt;

Điện não đồ được thực hiện khi trẻ sơ sinh bị nghi ngờ có động kinh hoặc phụ thuộc Pyridoxin (được chỉ định khi các nguyên nhân khác của cơn động kinh đã được loại trừ và người mẹ có tiền sử sử dụng Pyridoxine);

Sàng lọc các bệnh chuyển hóa: NH3 máu sau khi loại trừ các nguyên nhân phổ biến gây co giật ở trẻ sơ sinh.

Các xét nghiệm trên giúp bác sĩ xác định nguyên nhân gây co giật ở trẻ sơ sinh để có phương pháp điều trị phù hợp. Ngoài ra, co giật ở trẻ sơ sinh có thể do nhiều nguyên nhân kết hợp với nhau: Rối loạn chuyển hóa – điện giải với các bệnh về hệ thần kinh trung ương.

3. Điều trị co giật ở trẻ sơ sinh

Nguyên tắc điều trị co giật ở trẻ bao gồm: Hỗ trợ hô hấp, chống co giật và điều trị cụ thể theo nguyên nhân gây bệnh. Đặc biệt:

Làm sạch đường thở: Hút chất nhầy;

Hỗ trợ hô hấp: Chọn cho trẻ thở oxy hoặc đặt nội khí quản để giúp thở tùy thuộc vào mức độ thiếu oxy máu;

Thuốc chống co giật: Sử dụng thuốc chống co giật Phenobarbital hoặc các loại thuốc thích hợp khác theo chỉ định của bác sĩ;

Điều trị nguyên nhân: Ngay khi phát hiện ra nguyên nhân gây co giật ở trẻ, cần điều trị đúng theo từng nguyên nhân cụ thể của bệnh. Nguyên nhân gây hạ đường huyết, hạ canxi máu, hạ đường huyết, hạ natri máu, phụ thuộc Pyridoxine, xuất huyết não và màng não, viêm màng não, vv được điều trị theo từng phác đồ thích hợp theo quy định. bác sĩ.

Các triệu chứng co giật ở trẻ sơ sinh thường tinh tế và dễ bị bỏ qua. Do đó, cha mẹ cần theo dõi chặt chẽ khi trẻ sơ sinh bị co giật và các triệu chứng khác, kịp thời đến bác sĩ nhi khoa để chẩn đoán chính xác và can thiệp điều trị kịp thời, hiệu quả.