Điều trị nhiễm trùng huyết ở trẻ em
Nhiễm trùng huyết là tình trạng nguy hiểm với nguy cơ tử vong cao do sốc nhiễm trùng và suy đa tạng. Nhiễm trùng huyết không thể tự biến mất nếu không được điều trị. Điều trị nhiễm trùng huyết ở trẻ em đòi hỏi sự kết hợp giữa điều trị nguyên nhân và biến chứng để giảm thiểu rủi ro sức khỏe cho trẻ.
1. Nhiễm trùng đường huyết ở trẻ em
Hệ thống miễn dịch của trẻ em chưa phát triển đầy đủ và khả năng chống lại mầm bệnh thấp, dẫn đến nguy cơ nhiễm trùng cao.
Nhiễm trùng huyết là tình trạng vi khuẩn có trong máu kèm theo các biểu hiện lâm sàng của nhiễm trùng. Nguồn lây nhiễm có thể đến từ nhiều vị trí khác nhau trên cơ thể như: Da, cơ, hệ hô hấp, hệ tiết niệu, hệ tiêu hóa… Xác định nguồn lây nhiễm ban đầu giúp hướng dẫn sử dụng kháng sinh. hiệu quả cao.
Nhiễm trùng huyết có diễn biến cực kỳ phức tạp và tỷ lệ tử vong cao. Nhiễm trùng huyết gây ra hàng loạt thay đổi trong cơ thể gây tổn thương các cơ quan như gan, thận và khiến sức khỏe của bệnh nhân suy giảm nhanh chóng.
Nhiễm trùng huyết gây ra nhiều biến chứng đe dọa tính mạng ở trẻ em như:
Suy hô hấp
Suy giảm các yếu tố đông máu
Suy đa tạng
Sốc nhiễm trùng: Một biến chứng nghiêm trọng và phổ biến.
Nhiễm trùng huyết ở trẻ em có thể chữa khỏi hoàn toàn, giảm nguy cơ tử vong nếu được phát hiện kịp thời.
2. Cách điều trị nhiễm trùng máu
2.1 Nguyên tắc điều trị
Điều trị nguyên nhân: Tiêu diệt vi khuẩn gây nhiễm trùng huyết. Để xác định nguyên nhân gây bệnh, cần dựa vào kết quả cận lâm sàng.
Điều trị các biến chứng do nhiễm trùng huyết.
Tăng cường sức đề kháng
2.2 Điều trị nguyên nhân gây bệnh
Nguyên nhân gây bệnh là do nhiễm vi khuẩn, vì vậy điều trị chủ yếu giết chết vi khuẩn bằng kháng sinh.
Nguyên tắc sử dụng kháng sinh
Sử dụng kháng sinh theo kết quả kháng sinh đồ.
Sử dụng kháng sinh liều cao
Sử dụng kháng sinh tiêm tĩnh mạch, tốt nhất là tiêm tĩnh mạch, trong vài ngày đầu.
Cần kết hợp kháng sinh (đối với vi khuẩn kháng kháng sinh và mầm bệnh chưa biết).
Thời gian sử dụng kháng sinh không ít hơn 2 tuần; Tùy từng trường hợp cụ thể mà có thể cần sử dụng hàng tháng
Kết hợp kháng sinh khi:
Để xử lý bao vây khi mầm bệnh chưa được phân lập
Các mầm bệnh kháng kháng sinh hoặc nhiễm trùng do nhiều mầm bệnh gây ra
Ngăn ngừa và làm chậm sự xuất hiện của các chủng kháng thuốc
Tăng khả năng ức chế và diệt khuẩn của kháng sinh
Phác đồ điều trị nhiễm trùng huyết được áp dụng:
Nhiễm trùng huyết do vi khuẩn gram (+) thường được kết hợp với kháng sinh Cephalosporin thế hệ đầu tiên với Quinolone hoặc aminoglycoside.
Nhiễm trùng huyết do vi khuẩn gram (-) thường được kết hợp với kháng sinh Cephalosporin thế hệ thứ ba với Quinolone hoặc aminoglycoside.
Nhiễm trùng mắc phải tại bệnh viện thường do vi khuẩn đa kháng sử dụng kháng sinh phổ rộng, mạnh trước khi có kết quả kháng sinh đồ. Kháng sinh được lựa chọn là Imipenem / meropenem hoặc Quinolone hoặc Ticarcillin kết hợp với axit clavulanic. hoặc Cefoperazone-Sulbactam ± Amikacin.
Sau 10-14 ngày điều trị kháng sinh, đánh giá lại kết quả lâm sàng và cận lâm sàng để lựa chọn loại kháng sinh phù hợp.
2.3 Điều trị các rối loạn do nhiễm trùng huyết
Ngoài việc điều trị nguyên nhân gây bệnh, cần điều trị các biến chứng do nhiễm trùng huyết:
Phục hồi thể tích tuần hoàn, điều chỉnh rối loạn nước và điện giải, giải độc bằng dung dịch lactate của Dextrose và Ringer.
Nhiễm toan chống chuyển hóa: thường là hậu quả của sốc, vì vậy cần chủ động điều trị sốc nhiễm trùng để tránh sốc kéo dài. Trong trường hợp nhiễm toan nặng, cần điều trị bằng Bicarbonate.
Rối loạn đông máu: Truyền tiểu cầu và huyết tương đông lạnh, cryoprecipitate.
Hỗ trợ tim mạch, hồi sức hô hấp, tim mạch.
Chạy thận nhân tạo liên tục: Khi suy thận cấp kèm theo huyết động không ổn định và suy đa tạng. Ngoài việc điều trị suy thận cấp, lọc máu còn giúp loại bỏ Cytokine và các hóa chất trung gian.
2.4 Loại bỏ nhiễm trùng
Nếu phát hiện các ổ nhiễm trùng, chúng cần được giải quyết triệt để, chẳng hạn như:
Phẫu thuật để loại bỏ nhiễm trùng.
Rạch một đường để dẫn lưu áp xe
Loại bỏ các nguyên nhân gây nhiễm trùng như ống thông, ống dẫn lưu…
2.5 Cải thiện sức đề kháng
Tăng cường sức đề kháng với truyền máu, protein, vitamin…
Chế độ ăn uống đa dạng, tăng protein, rau xanh và trái cây.
3. Phòng ngừa nhiễm trùng huyết
Trẻ em được tiêm chủng đầy đủ.
Em bé nên được bú mẹ hoàn toàn trong 6 tháng đầu.
Công việc vô trùng trong bệnh viện nhằm hạn chế nguy cơ nhiễm trùng bệnh viện, hoặc khi thực hiện phẫu thuật và thủ thuật…
Điều trị triệt để các bệnh có mủ và áp xe. Không nặn hoặc nhổ mụn sớm.
Sử dụng kháng sinh sớm, đủ liều có hiệu quả trong các bệnh có thể biến thành nhiễm khuẩn máu (các bệnh do tụ cầu, liên cầu khuẩn, phế cầu khuẩn, vi khuẩn đường ruột…)
Sử dụng thuốc ức chế miễn dịch đòi hỏi một chế độ nghiêm ngặt và nên được sử dụng với các loại thuốc để tăng sức đề kháng của bệnh nhân.
Nhiễm trùng huyết ở trẻ em là tình trạng nguy hiểm, đe dọa tính mạng, tuy nhiên, bệnh có thể chữa khỏi hoàn toàn nếu được chẩn đoán sớm và điều trị kịp thời.
