Nguyên nhân và cách điều trị béo phì ở trẻ em

Tình trạng béo phì ở trẻ em hiện nay ngày càng gia tăng, ăn quá nhiều so với nhu cầu cùng với lối sống ít vận động, thiếu vận động thể chất là nguyên nhân dẫn đến nguy cơ cao huyết áp, rối loạn lipid máu, bệnh tim mạch, đái tháo đường type 2, rối loạn nội tiết, rối loạn giấc ngủ và ngưng thở ở trẻ em.

1. Béo phì là gì?

Béo phì được định nghĩa là sự tích tụ chất béo bất thường và quá mức trong mô mỡ và các tổ chức khác dẫn đến các biến chứng sức khỏe có hại.

2. Chẩn đoán béo phì ở trẻ em

Có rất nhiều tiêu chuẩn để đánh giá béo phì ở trẻ em, phổ biến nhất là phương pháp đánh giá z-score của chỉ số khối cơ thể (BMI) theo độ tuổi và giới tính.

BMI = Cân nặng (kg)/ Chiều cao (m) x Chiều cao (m)

Công thức trên được áp dụng khi trẻ từ 2 tuổi trở lên

Trẻ em 2-5 tuổi: thừa cân khi BMI z-score ≥ 2SD và béo phì khi ≥ 3SD

Trẻ em 5-18 tuổi: thừa cân khi BMI z-score ≥ 1SD và béo phì khi ≥ 2SD

3. Nguyên nhân gây béo phì

3.1. Béo phì nguyên phát

Do mất cân bằng năng lượng: Tăng lượng tiêu thụ nhiều hơn nhu cầu của cơ thể hoặc / và giảm tiêu thụ trong một thời gian dài làm tăng sự tích tụ chất béo trong cơ thể, đặc biệt là ở bụng, mông, đùi và vai.

Dạng béo phì đơn giản thường được tìm thấy ở trẻ béo phì với sự háu ăn, không hoạt động và giảm chuyển hóa nhiệt độ cơ thể. Trẻ béo phì thường cao hơn trước tuổi dậy thì, nhưng theo thời gian chúng ngừng phát triển sớm và có chiều cao trung bình thấp ở tuổi trưởng thành.

3.2. Béo phì thứ phát

Béo phì thứ phát là phổ biến trong các bệnh nội tiết, bệnh di truyền, do thuốc,…

Béo phì do suy giáp: Mỡ cơ thể, ngắn, da khô và thiểu năng trí tuệ.

Béo phì do tăng chức năng tuyến thượng thận (virilization vỏ thận): Mỡ bụng, da đỏ có vết rạn da, nhiều mụn, huyết áp cao.

Béo phì do suy sinh dục: Thường gặp ở một số hội chứng: béo bụng, ngắn, thiểu năng trí tuệ và tinh hoàn thường không di chuyển. Lorence Moon Biel béo khắp người, nước tiểu nhợt nhạt, đa dạng và có vấn đề về mắt

Béo phì do các bệnh về não: Thường do tổn thương vùng dưới đồi, sau di chứng của viêm não. Béo phì thường đi kèm với khuyết tật trí tuệ hoặc các triệu chứng thần kinh khu trú.

Béo phì do sử dụng thuốc: Dùng corticoid trong thời gian dài để điều trị hen suyễn, bệnh khớp, hội chứng thận hư hoặc vô tình uống đông y pha với corticoid để điều trị bệnh chàm, dị ứng và hen suyễn. Đặc điểm chính của hội chứng Cushing là béo bụng và không tìm thấy nguyên nhân ngoại trừ tiền sử sử dụng corticosteroid.

4. Yếu tố nguy cơ béo phì

Tiền sử gia đình

Một phụ huynh bị béo phì: 80% trẻ béo phì nặng có một hoặc cả hai cha mẹ bị béo phì.

Cân nặng khi sinh: Trẻ có cân nặng khi sinh > 4 kg có nguy cơ béo phì cao hơn trẻ có cân nặng khi sinh bình thường.

Thực phẩm giàu năng lượng

Thực phẩm giàu chất béo (chất béo, da, nội tạng, thực phẩm chiên, rang, thức ăn nhanh), thực phẩm và đồ uống ngọt (trà, kẹo, đồ uống có đường, trái cây quá ngọt,…) .

Thiểu năng trí tuệ

Trẻ khuyết tật trí tuệ có bản năng kém trong việc kiểm soát thói quen ăn uống và nhận ra cảm giác no, dễ dẫn đến ăn quá nhiều và không no. Ngoài ra, khả năng giao tiếp xã hội của trẻ còn hạn chế, ít có cơ hội vui chơi, rèn luyện thể dục nên thường tìm đến đồ ăn để giải trí.

Ít hoạt động thể chất

Trẻ có lối sống ít vận động như ít hoạt động thể chất, dành nhiều thời gian xem tivi, chơi game, đọc sách báo,… thường có thói quen ăn vặt, thường tiêu tốn ít năng lượng trong khi tiêu thụ nhiều năng lượng hơn mức cần thiết. Nhu cầu, lâu dài có thể dễ dàng dẫn đến béo phì.

5. Xét nghiệm cận lâm sàng để chẩn đoán các yếu tố nguy cơ và nguyên nhân

Lipid máu: Có thể làm tăng cholesterol, triglyceride

Lượng đường trong máu: Có thể có rối loạn đường huyết lúc đói, rối loạn chuyển hóa đường hoặc tiểu đường

Siêu âm bụng tổng quát: Có thể có gan nhiễm mỡ

Định lượng hormone tuyến thượng thận, tuyến giáp, tuyến yên…

Chụp sọ não

6. Chẩn đoán béo phì

Chẩn đoán béo phì dựa trên nhiều yếu tố, dựa trên các phép đo nhân trắc học để đánh giá sự cân bằng cân nặng so với chiều cao, phân tích thành phần cơ thể, độ dày nếp gấp da, chu vi vòng eo để đánh giá sự tích tụ chất béo, đánh giá chế độ ăn uống và tập thể dục, tiền sử gia đình, khám các dấu hiệu biến chứng và các dấu hiệu gợi ý nguyên nhân gây béo phì (chậm phát triển trí tuệ, dị tật bẩm sinh, bệnh lý) Nội tiết)

Chẩn đoán nguyên nhân gây béo phì thứ phát rất phức tạp và đôi khi đòi hỏi phải xét nghiệm định lượng hormone và nhiễm sắc thể để chẩn đoán nguyên nhân gây béo phì.

7. Điều trị béo phì

Tùy thuộc vào nguyên nhân, độ tuổi và mức độ béo phì của trẻ để xác định mục tiêu điều trị

Xây dựng thói quen ăn uống và tập thể dục lành mạnh

Nguyên tắc cơ bản là điều chỉnh thói quen ăn uống, chọn thực phẩm lành mạnh và tăng cường hoạt động thể chất. Hạn chế cung cấp năng lượng dư thừa từ thực phẩm giàu năng lượng như chất béo, đường, đồ ngọt,…; Khuyến khích tăng cường tập thể dục ít nhất 60 phút mỗi ngày: thông qua các trò chơi và thể thao: nhảy dây, bơi lội, chạy hoặc đi bộ nhanh,… Ưu tiên các môn thể thao phù hợp với sở thích của trẻ.

Hạn chế ăn uống và tập thể dục

Phát triển một thực đơn nghiêm ngặt và thứ tự tập thể dục trong trường hợp béo phì nghiêm trọng đòi hỏi phải xác định mục tiêu giảm cân

Can thiệp đa ngành chuyên sâu

Cần có sự tham gia phối hợp của nhiều chuyên gia bao gồm bác sĩ, tư vấn viên kiêng khem, tư vấn tâm lý, tư vấn tập thể dục để kết hợp nhiều biện pháp thay đổi nhận thức, hành vi bên cạnh các Giải pháp giảm chế độ ăn uống, tập thể dục.

Điều trị bằng thuốc

Thông thường, trẻ béo phì ăn chế độ ăn uống thiên vị, không cân bằng sẽ được xem xét bổ sung protein, vitamin, khoáng chất, omega3, chất xơ,… tùy từng trường hợp. Ngoài ra, điều trị bằng thuốc cũng được áp dụng để điều trị các nguyên nhân / biến chứng của bệnh béo phì.

Tham khảo thêm tại https://nhathuocaz.com.vn