Nhiễm trùng tai ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ
Nhiễm trùng tai ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ rất phổ biến, đặc biệt là sau khi bị cảm lạnh hoặc cúm. Các dấu hiệu của nhiễm trùng tai bao gồm quấy khóc, đau tai, sốt và chán ăn.
1. Nhiễm trùng tai là gì?
Nhiễm trùng tai, còn được gọi là viêm tai giữa, là một bệnh nhiễm trùng tai liên quan đến viêm hoặc nhiễm trùng tai giữa (một túi nhỏ chứa đầy không khí phía sau màng nhĩ).
Nhiễm trùng tai ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ rất phổ biến, đặc biệt là sau khi bị cảm lạnh hoặc cúm. Các dấu hiệu của nhiễm trùng tai bao gồm quấy khóc, đau tai, sốt và chán ăn. Tuy nhiên, hầu hết trẻ em sẽ khỏe hơn trong vòng vài ngày khi nghỉ ngơi, uống nhiều nước và thuốc giảm đau không kê đơn (nếu bác sĩ khuyên dùng). Nhưng nếu con bạn từ 6 tháng tuổi trở xuống, có triệu chứng ở cả hai tai hoặc có các triệu chứng nghiêm trọng như sốt cao hơn 39 độ C, bạn cần đưa con đi khám bác sĩ và bé có thể cần điều trị. bằng kháng sinh.
Có một số tình trạng viêm tai giữa khác nhau, nhưng phổ biến nhất ở trẻ sơ sinh và trẻ em là viêm tai giữa cấp tính (AOM). Với loại nhiễm trùng tai này, chất lỏng bị mắc kẹt phía sau màng nhĩ, và các bộ phận của tai giữa bị nhiễm trùng và sưng. Điều này gây đau tai và trẻ cũng có thể bị sốt.
2. Nguyên nhân gây nhiễm trùng tai?
Nhiễm trùng tai giữa có thể do vi khuẩn hoặc virus gây ra. Sau khi bị bệnh như cảm lạnh hoặc cúm, chất lỏng có thể tích tụ trong tai giữa, cho phép vi khuẩn hoặc virus di chuyển đến khu vực này và gây nhiễm trùng.
Thông thường, bất kỳ chất lỏng nào đi vào khu vực này đều nhanh chóng chảy qua ống eustachian, nối tai giữa với phía sau mũi và cổ họng. Nhưng nếu ống Eustachian bị tắc – như thường xảy ra với cảm lạnh, nhiễm trùng xoang (viêm xoang) và thậm chí dị ứng – chất lỏng sẽ bị mắc kẹt trong tai giữa.
Vi trùng thích phát triển ở những nơi tối, ấm và ẩm ướt, vì vậy tai giữa chứa đầy chất lỏng là nơi sinh sản hoàn hảo. Khi nhiễm trùng trở nên tồi tệ hơn, tình trạng viêm trong và sau màng nhĩ cũng có xu hướng trở nên tồi tệ hơn, làm cho cơn đau nghiêm trọng hơn. Trẻ em cũng có thể bị sốt khi cơ thể chống lại nhiễm trùng.
Sử dụng núm vú giả có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng tai giữa. Trong một nghiên cứu, tỷ lệ nhiễm trùng tai thấp hơn 33% ở trẻ sơ sinh không sử dụng núm vú giả.
Trẻ sơ sinh dễ bị nhiễm trùng tai hơn vì chúng có ống eustachian ngang ngắn (khoảng 1/2 inch). Khi trẻ em lớn lên đến tuổi trưởng thành, các ống eustachian của chúng dài gấp ba lần và trở nên thẳng đứng hơn, cho phép chất lỏng thoát ra dễ dàng hơn.
3. Dấu hiệu nhiễm trùng tai ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ
Cách dễ nhất để biết liệu con bạn có thể bị nhiễm trùng tai hay không (hoặc bất kỳ tình trạng liên quan nào khác) là quan sát sự thay đổi tâm trạng của chúng.
Nếu bé quấy khóc hoặc bắt đầu khóc nhiều hơn bình thường, Nếu bé bị sốt (dù nhẹ hay cao), đây cũng là những dấu hiệu của nhiễm trùng tai. Nhiễm trùng tai có xu hướng xảy ra sau khi trẻ bị cảm lạnh hoặc nhiễm trùng xoang, vì vậy bạn cần lưu ý những điều này.
Ngoài ra, trẻ bị nhiễm trùng tai thường có các dấu hiệu sau:
Kéo, nắm hoặc kéo tai: Đây có thể là dấu hiệu cho thấy con bạn đang bị đau. (Em bé kéo tai vì nhiều lý do khác, vì vậy nếu em bé của bạn có vẻ ổn, có lẽ bé không bị nhiễm trùng tai.)
Tiêu chảy hoặc nôn mửa: nguyên nhân gây nhiễm trùng tai cũng có thể ảnh hưởng đến đường tiêu hóa.
Giảm sự thèm ăn: Nhiễm trùng tai có thể gây khó chịu đường tiêu hóa. Chúng cũng có thể khiến bé khó nuốt và nhai. Nếu em bé của bạn bị nhiễm trùng tai, bé có thể rút khỏi vú hoặc bình sữa sau vài ngụm đầu tiên.
Chất lỏng màu vàng hoặc trắng chảy ra từ tai: Điều này không xảy ra với hầu hết trẻ sơ sinh, nhưng đó là dấu hiệu chắc chắn của nhiễm trùng. Nó cũng báo hiệu rằng một lỗ nhỏ đã phát triển trong màng nhĩ. (Đừng lo lắng – điều này sẽ lành sau khi nhiễm trùng được điều trị.)
Mùi khó chịu: Bạn có thể ngửi thấy mùi hôi từ tai của con bạn.
Khó ngủ: Nằm xuống có thể khiến trẻ bị nhiễm trùng tai cảm thấy đau hơn.
Sốt: trẻ có thể sốt trên 39 độ C
Nếu con bạn là một đứa trẻ mới biết đi, đau tai thường là triệu chứng đáng chú ý đầu tiên. Trẻ dễ trở nên cáu kỉnh hoặc thường xuyên giật giật tai.
Ngoài các triệu chứng trên, bạn có thể nhận thấy một số triệu chứng khác ở trẻ khi bị nhiễm trùng tai, bao gồm:
Nhức đầu: Đau tai có thể lan đến đầu.
Khó nghe âm thanh: Sự tích tụ chất lỏng trong tai giữa có thể ngăn bạn nghe thấy các âm thanh khác.
Khó khăn với sự cân bằng: Tai giúp giữ thăng bằng, vì vậy bạn có thể nhận thấy rằng con bạn có vẻ hơi chao đảo khi bị nhiễm trùng tai.
4. Nhiễm trùng tai ở trẻ em phổ biến như thế nào?
Nhiễm trùng tai là một trong những bệnh được chẩn đoán phổ biến nhất ở trẻ em ở Hoa Kỳ. Một nghiên cứu cho thấy 23% trẻ sơ sinh bị nhiễm trùng tai ít nhất một lần khi 1 tuổi và hơn một nửa bị nhiễm trùng tai ít nhất một lần khi 3 tuổi.
5. Điều trị nhiễm trùng tai ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ
Điều trị nhiễm trùng tai phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của nhiễm trùng và tuổi của trẻ. Trẻ sơ sinh từ 6 tháng tuổi trở xuống và trẻ em bị bệnh nặng có thể cần điều trị kháng sinh. Đối với hầu hết các trường hợp khác, các bác sĩ khuyên bạn nên chờ đợi và gặp bác sĩ trong vòng 2-3 ngày, vì nhiễm trùng tai thường tự khỏi. Khoảng 80% trẻ em bị AOM hồi phục mà không cần dùng kháng sinh.
Trong nhiều năm, thuốc kháng sinh được coi là tuyến phòng thủ đầu tiên chống lại nhiễm trùng tai, nhưng bây giờ các bác sĩ đang kê đơn chúng thận trọng hơn. Sử dụng kháng sinh quá thường xuyên là một mối quan tâm vì nó có thể khiến trẻ em dễ bị nhiễm trùng kháng thuốc.
Tham khảo ý kiến bác sĩ để xem tình trạng của con bạn có cần dùng kháng sinh hay không. Ngoài thuốc kháng sinh, bác sĩ có thể đề nghị một phương pháp điều trị như sau:
Nếu con bạn từ 6 đến 24 tháng tuổi và chỉ có các triệu chứng nhẹ ở một tai, hoặc nếu bé phát triển các triệu chứng nhẹ ảnh hưởng đến một hoặc cả hai tai, hãy theo dõi tình trạng của bé trước. Bác sĩ cũng có thể kê toa thuốc giảm đau không kê đơn để giúp con bạn cảm thấy thoải mái hơn.
Nếu tình trạng của con bạn không cải thiện trong 48 đến 72 giờ, hãy đưa con bạn đến gặp bác sĩ, người có thể cân nhắc bắt đầu cho bạn dùng kháng sinh.
Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ (AAP) khuyến cáo điều trị nhiễm trùng tai bằng kháng sinh cho:
Trẻ sơ sinh từ 6 tháng tuổi trở xuống; Trẻ sơ sinh chưa có hệ thống miễn dịch trưởng thành và đặc biệt dễ bị biến chứng từ AOM.
Trẻ em từ 6 tháng tuổi trở lên với các triệu chứng nghiêm trọng, chẳng hạn như sốt cao hơn 39 độ C hoặc đau tai từ trung bình đến nặng kéo dài ít nhất 48 giờ.
Trẻ em từ 6 đến 24 tháng tuổi bị AOM ảnh hưởng đến cả hai tai (ngay cả khi không có triệu chứng nghiêm trọng).
Nếu con bạn cần thuốc kháng sinh, hãy cho chúng uống đầy đủ liệu trình, ngay cả khi chúng cảm thấy tốt hơn. Sau đó kiểm tra lại tai của bạn trong một vài tuần để bác sĩ có thể chắc chắn rằng thuốc đang hoạt động.
Nếu tình trạng của con bạn không cải thiện sau 48 đến 72 giờ dùng thuốc kháng sinh, hãy cho bác sĩ biết. Bác sĩ có thể kê toa một loại thuốc khác cho con bạn.
6. Tại sao các bác sĩ lo ngại về việc kê đơn thuốc kháng sinh cho trẻ bị nhiễm trùng tai?
Các bác sĩ thường thận trọng về việc kê đơn thuốc kháng sinh vì ngày càng có nhiều vi khuẩn kháng thuốc trở nên có sẵn. Và bên cạnh việc giúp chống lại tình trạng kháng kháng sinh, việc cho trẻ uống kháng sinh còn giết chết vi khuẩn tốt, rất cần thiết để giữ cho đường tiêu hóa khỏe mạnh.
Ngoài ra, nhiễm trùng tai có thể do vi khuẩn hoặc virus gây ra. Vì thuốc kháng sinh không có hiệu quả chống lại nhiễm trùng do virus gây ra, các bác sĩ thận trọng hơn khi kê đơn.
Các công ty dược phẩm đã từng đi trước một bước bằng cách liên tục giới thiệu các loại thuốc mới, nhưng vi khuẩn đã đột biến nhanh chóng để đáp ứng, khiến thuốc kém hiệu quả hơn. Các bác sĩ nói rằng cha mẹ có thể giúp chống lại vấn đề này bằng cách không yêu cầu kháng sinh mỗi khi con họ bị nhiễm trùng tai hoặc cảm lạnh thông thường.
Bạn nên liên hệ với bác sĩ của con bạn khi có dấu hiệu đầu tiên của nhiễm trùng tai. Nếu bác sĩ yêu cầu bạn vào, họ có thể cần phải nhìn vào tai của con bạn bằng ống soi tai. Màng nhĩ và chất lỏng màu đỏ, phồng lên có thể chỉ ra nhiễm trùng tai.
Bác sĩ cũng có thể kiểm tra xem màng nhĩ có di chuyển để đáp ứng với một thiết bị gọi là ống soi tai khí nén, giải phóng một luồng không khí ngắn vào tai hay không. Nếu nó không di chuyển, đó là một dấu hiệu khác cho thấy chất lỏng đang tích tụ trong tai giữa và có thể bị nhiễm trùng.
Cho dù điều trị là chờ đợi hay kháng sinh, tình trạng của con bạn sẽ cải thiện mỗi ngày. Nếu tình trạng của con bạn không tốt hơn sau 48 đến 72 giờ, hãy cho bác sĩ biết. Bạn nên đưa con bạn trở lại để tái khám và bắt đầu dùng thuốc kháng sinh, hoặc thay đổi kháng sinh nếu con bạn đã dùng thuốc trước đó.
7. Biện pháp khắc phục nhiễm trùng tai
Dưới đây là một số cách để giúp con bạn cảm thấy tốt hơn khi bị nhiễm trùng tai:
Tê. Sử dụng đúng liều lượng khi dùng acetaminophen hoặc ibuprofen cho trẻ sơ sinh (chỉ cho ibuprofen nếu con bạn từ 6 tháng tuổi trở lên) để giúp giảm đau. Nếu em bé của bạn dưới 3 tháng, hãy hỏi bác sĩ trước khi cho bé uống bất kỳ loại thuốc nào.
Áp dụng nén ấm. Giữ ấm miếng gạc và nhẹ nhàng đặt nó lên tai của con bạn để giúp giảm đau.
Uống nhiều nước Khuyến khích con bạn uống nhiều nước hơn, vì nuốt giúp thoát dịch tai giữa và giảm áp lực đau đớn. Nếu bạn có con nhỏ, hãy cho con bú sữa mẹ hoặc bú bình thường xuyên hơn. Khuyến khích trẻ mới biết đi hoặc trẻ lớn hơn của bạn nhấm nháp nước trong suốt cả ngày.
Dưới đây là những điều không nên làm khi con bạn bị nhiễm trùng tai:
Nếu con bạn từ 3 tuổi trở xuống, KHÔNG cho thuốc ho và cảm lạnh không kê đơn (OTC) như thuốc thông mũi hoặc thuốc kháng histamine. Những loại thuốc này không những không giúp bé khỏe hơn mà còn có thể gây ra tác dụng phụ nguy hiểm cho trẻ. (AAP không khuyến cáo dùng thuốc ho và cảm lạnh OTC cho trẻ em dưới 6 tuổi, mặc dù một số bác sĩ có thể khuyên dùng chúng cho trẻ em 4 và 5 tuổi. Thực hiện theo lời khuyên của bác sĩ.)
Không bao giờ cho trẻ em dùng aspirin vì nó khiến chúng dễ mắc hội chứng Reye, một căn bệnh hiếm gặp nhưng có khả năng gây tử vong.
8. Cách phòng ngừa nhiễm trùng tai ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ
Dưới đây là các bước bạn có thể thực hiện để giảm nguy cơ nhiễm trùng tai tái phát của con bạn.
Cho con bú ít nhất sáu tháng. Sữa mẹ cung cấp kháng thể chống nhiễm trùng tai. Một nghiên cứu lớn được công bố trên tạp chí Pediatrics cho thấy trẻ em được bú sữa mẹ trong 6 tháng đầu đời ít có khả năng bị nhiễm trùng tai hơn so với trẻ không được bú sữa mẹ.
Giữ bé thẳng đứng khi cho con bú. Giữ con bạn sao cho đầu của bé cao hơn phần còn lại của cơ thể. Trẻ sơ sinh được bú sữa mẹ trong khi nằm có nhiều khả năng bị AOM hơn.
Bỏ núm vú giả. Không sử dụng núm vú giả cho bé nếu con bạn dễ bị nhiễm trùng tai. Trẻ từ 6 tháng tuổi trở lên có nhiều khả năng bị nhiễm trùng tai nếu sử dụng núm vú giả. Nhưng vì sử dụng núm vú giả trong năm đầu tiên có thể giúp bảo vệ chống lại SIDS, hãy hỏi chuyên gia về thời gian tốt nhất để cai sữa.
Rửa tay thường xuyên. Mặc dù nhiễm trùng tai không lây nhiễm, nhiễm trùng đường hô hấp có thể dẫn đến nhiễm trùng tai. Giữ tay của con bạn sạch sẽ và tránh xa những người bị nhiễm trùng đường hô hấp bất cứ khi nào có thể.
Hãy chắc chắn rằng con bạn đã được tiêm phòng đầy đủ: Chủng ngừa giúp ngăn ngừa một số bệnh có thể dẫn đến nhiễm trùng tai. Ví dụ, vắc-xin liên hợp phế cầu khuẩn đã làm giảm đáng kể số lượng nhiễm trùng tai ở trẻ em. Nghiên cứu cho thấy kể từ khi vắc-xin liên hợp phế cầu khuẩn trở thành một phần của lịch tiêm chủng, số trẻ 3 tuổi bị nhiễm trùng tai ít nhất một lần đã giảm 20%.
Nếu con bạn bị nhiễm trùng tai lặp đi lặp lại, đặc biệt là sau khi bị cúm, hãy nói chuyện với bác sĩ về việc tiêm phòng cúm hàng năm. (Chỉ trẻ em từ 6 tháng tuổi trở lên mới được tiêm phòng cúm.)
Tránh hút thuốc thụ động: Các nhà nghiên cứu đã kết luận rằng trẻ em có cha mẹ hút thuốc có nhiều khả năng bị nhiễm trùng tai và các vấn đề về thính giác.
Trẻ em sống với người hút thuốc có nguy cơ nhiễm trùng tai giữa và các vấn đề về thính giác cao hơn 37% và nguy cơ cao hơn 62% nếu người mẹ hút thuốc trong nhà. Trẻ em có mẹ hút thuốc cũng có nhiều khả năng cần phẫu thuật cho các vấn đề về tai giữa hơn trẻ em có mẹ không hút thuốc.
Thậm chí chỉ cần dành cuối tuần ở nhà với người hút thuốc cũng có thể gây hại đáng kể cho con bạn và làm tăng nguy cơ nhiễm trùng tai. Khói thuốc thụ động ức chế hệ thống miễn dịch, khiến con bạn khó chống lại nhiễm trùng hơn. Đừng để mọi người hút thuốc trong nhà của bạn và giữ trẻ em tránh xa môi trường khói.
9. Phẫu thuật ống tai có thể giúp điều trị nhiễm trùng tai tái phát không?
Khả năng. Các bác sĩ đang chia rẽ về việc liệu phẫu thuật ống tai có được khuyến cáo cho nhiễm trùng tai tái phát hay không vì không có nhiều nghiên cứu về hiệu quả của chúng và dữ liệu có sẵn là không thuyết phục. Theo AAP, “Nhiều nghiên cứu được kiểm soát tốt hơn về phẫu thuật ống tai sẽ giúp xác định lợi ích và tác hại của nó.”
Nếu bác sĩ của con bạn đề nghị phẫu thuật ống tai, bạn sẽ được thông báo về những ưu và nhược điểm của thủ tục. Bác sĩ có thể đề nghị điều trị này nếu con bạn:
Ít nhất 6 tháng tuổi
Có vấn đề về thính giác hoặc chậm nói do nhiễm trùng tai
Chất lỏng xuất hiện phía sau màng nhĩ trong một thời gian dài
Không còn đáp ứng với điều trị kháng sinh
Theo AAP, ống tai có thể được áp dụng cho trẻ sơ sinh (ít nhất 6 tháng tuổi) và trẻ em đã có ba đợt AOM tái phát trong sáu tháng, hoặc bốn đợt trong một năm với đợt gần đây nhất xảy ra trong sáu tháng. tháng trước.
Quy trình thực hiện phẫu thuật ống tai như sau:
Đứa trẻ được đưa vào phòng mổ và gây mê toàn thân.
Một bác sĩ tai mũi họng (bác sĩ tai mũi họng) rạch một đường nhỏ trong màng nhĩ và hút chất lỏng ra.
Bác sĩ chèn một ống nhỏ vào khe.
Ống giải phóng áp suất và hoạt động như một lỗ thông hơi, cho không khí vào và chất lỏng ra ngoài, vì vậy vi khuẩn không thể phát triển.
Con bạn sẽ thức dậy trong phòng hồi sức.
Giống như bất kỳ phẫu thuật nào, phẫu thuật ống tai có thể có một số rủi ro như:
Biến chứng do gây mê;
Chảy máu;
Nhiễm trùng;
Các ống đôi khi có thể tự rơi ra;
Tăng nguy cơ tổn thương màng nhĩ.
Nhiễm trùng tai ở trẻ nhỏ và trẻ sơ sinh có thể trở nên nghiêm trọng hoặc, nếu không được điều trị, có thể làm vỡ màng nhĩ của trẻ. Nước mắt không xảy ra thường xuyên và thường lành nhanh chóng, nhưng điều quan trọng là phải theo dõi với bác sĩ để đảm bảo nhiễm trùng đã biến mất và màng nhĩ đang lành.
Nhiễm trùng tai lặp đi lặp lại đôi khi có thể gây mất thính lực và sẹo. Và trong những trường hợp rất hiếm, nhiễm trùng tai không được điều trị có thể dẫn đến viêm xương chũm (nhiễm trùng hộp sọ sau tai) hoặc viêm màng não.
Ngay khi bé có triệu chứng viêm tai giữa, mẹ nên đưa trẻ đi khám bác sĩ chuyên khoa càng sớm càng tốt để được thăm khám và tư vấn điều trị kịp thời.
