Rối loạn đông máu ở trẻ sơ sinh

Rối loạn đông máu là một tình trạng hiếm gặp ở trẻ sơ sinh khiến máu của em bé không đông lại đúng cách. Rối loạn đông máu ở trẻ sơ sinh có thể là di truyền hoặc mắc phải. Hãy cùng tìm hiểu về rối loạn đông máu ở trẻ sơ sinh để được điều trị kịp thời.

1. Rối loạn đông máu là gì?

Khi bị thương và chảy máu, phản ứng đông máu sẽ được kích hoạt ngay lập tức, lúc này tiểu cầu sẽ tập trung lại và tạo ra một nút cầm máu ở vết thương, tạo thành các sợi fibrin có vai trò gia cố nút tiểu cầu. cầu. Khi quá trình đông máu bị xáo trộn, máu sẽ chảy liên tục và khó cầm máu hoặc chảy máu trong, biểu hiện bằng các vết bầm tím trên da.

Trong cơ thể trẻ sơ sinh, các yếu tố đông máu bao gồm các protein chịu trách nhiệm tạo ra cục máu đông khi cần thiết. Chúng giúp cục máu đông vừa đủ để đóng vết thương. Rối loạn đông máu ở trẻ sơ sinh được xác định khi số lượng tiểu cầu trong máu thấp hoặc chảy máu tự phát xảy ra khi số lượng tiểu cầu giảm.

Trẻ sơ sinh bị rối loạn đông máu nếu không được điều trị kịp thời có thể dẫn đến chảy máu trong, chảy máu khớp gây sưng, đau và biến dạng khớp, xuất huyết não, nhiễm trùng máu, phá hủy xương…”.

2. Tại sao trẻ sơ sinh bị rối loạn đông máu?

Rối loạn đông máu ở trẻ sơ sinh có thể là di truyền hoặc mắc phải.

2.1. Di truyền

Nguyên nhân gây rối loạn đông máu ở trẻ sơ sinh có thể là do bất thường di truyền làm thay đổi gen của trẻ trong quá trình phát triển trong tử cung. Tỷ lệ di truyền từ cha mẹ sang con lên đến 50% và bé trai có nguy cơ cao hơn bé gái với tỷ lệ 1:5000 trẻ sơ sinh nam.

Miễn là cha hoặc mẹ mắc chứng rối loạn này, nó sẽ được truyền sang con trai, nhưng rất ít bé gái vì chỉ khi cả cha và mẹ mang gen bệnh thì nó mới được truyền lại cho con gái.

2.2. Đột biến gen

Đột biến gen khiến cơ thể trẻ không sản xuất đủ yếu tố VIII và IX để đông máu và khiến trẻ sơ sinh bị rối loạn đông máu. Rối loạn đông máu ở trẻ sơ sinh do đột biến gen khi còn trong bụng mẹ chiếm khoảng 30%, khi gia đình chưa có tiền sử bệnh.

Nguyên nhân có thể do trẻ bị nhiễm virus khiến tủy xương sản sinh ra ít tiểu cầu hơn, khiến số lượng tiểu cầu trong cơ thể trẻ giảm và dễ gây chảy máu trong. Ngoài ra, các bà mẹ sử dụng các loại thuốc ức chế sản xuất tiểu cầu hoặc tạo ra kháng thể phá hủy tiểu cầu trong thời gian cho con bú và ảnh hưởng đến trẻ. Kết quả là sự gián đoạn hệ thống miễn dịch và phá hủy các tế bào tiểu cầu trong cơ thể trẻ.

2.3. Thiếu vitamin K

Vitamin K là một nhóm các hợp chất tan trong dầu bao gồm vitamin K1 (phylloquinone, phytomenadion) có trong thực phẩm, vitamin K2 (menaquinone, menatetrenon) được tổng hợp bởi vi khuẩn đường ruột, vitamin K3 (menadion) là vitamin tổng hợp. Nguồn vitamin K của cơ thể đến từ thực phẩm và vi khuẩn đường ruột. Thiếu vitamin K có thể gây rối loạn đông máu ở trẻ sơ sinh.

Nguyên nhân phổ biến gây thiếu vitamin K ở trẻ sơ sinh:

Chế độ ăn uống thiếu vitamin K. Cơ thể trẻ sơ sinh không dự trữ đủ vitamin K vì lượng vitamin K nhận được qua nhau thai rất thấp và lượng vitamin K trong sữa mẹ thấp. Rối loạn đông máu ở trẻ sinh non có tỷ lệ cao hơn. Chế độ ăn uống, chế độ ăn uống không hợp lý, thiếu vitamin K khi cho con bú khiến trẻ dễ bị thiếu vitamin K hơn.

Hệ thống vi khuẩn đường ruột của trẻ sơ sinh chưa phát triển đầy đủ hoặc trẻ sử dụng nhiều kháng sinh phổ rộng, đây cũng là một trong những nguyên nhân gây thiếu vitamin K nội sinh và dẫn đến rối loạn đông máu ở trẻ sơ sinh.

Ngoài ra, kém hấp thu, tiêu chảy kéo dài, xơ nang tuyến tụy, xuất huyết tiêu hóa và tắc nghẽn đường mật ảnh hưởng đến sự hấp thụ vitamin K trong ruột.

Việc mẹ sử dụng thuốc chống đông máu và thuốc chống co giật (phenytoin, primidone, phenobarbital) có thể làm giảm protheomnin và các yếu tố đông máu VII, IX và X trong huyết tương trẻ sơ sinh.

Thiếu vitamin K làm giảm hoạt động của các yếu tố đông máu phụ thuộc vitamin K (yếu tố II, VII, IX, X). Những yếu tố đông máu ở trẻ sơ sinh chỉ bằng 30 – 60% so với người khỏe mạnh. Khoảng 50% trẻ sơ sinh 5 ngày tuổi bị thiếu vitamin K được phát hiện bằng xét nghiệm thời gian prothrombin kéo dài. Biểu hiện lâm sàng do thiếu vitamin K có thể xảy ra ở trẻ sơ sinh như xuất huyết phổi, xuất huyết nội sọ, xuất huyết tiêu hóa, xuất huyết dưới da,…

Chẩn đoán rối loạn đông máu ở trẻ sơ sinh do thiếu vitamin K dựa trên cơ sở lâm sàng và cận lâm sàng:

Lâm sàng: trẻ không chịu bú, buồn ngủ, kích động, khóc, co giật, chảy máu dưới da, da xanh, nhợt nhạt, chảy máu rốn, phồng fontanel,…

Cận lâm sàng:

Xét nghiệm đông máu cho thấy PT và APTT kéo dài

Các xét nghiệm về các yếu tố đông máu phụ thuộc vitamin K (II, V, VII, X) giảm.

3. Triệu chứng rối loạn đông máu ở trẻ sơ sinh

Cha mẹ hoặc người chăm sóc có thể phát hiện sớm rối loạn đông máu ở trẻ sơ sinh khi trẻ có các triệu chứng như:

Thường xuyên chảy máu răng và nướu, chảy máu không ngừng sau khi nhổ răng. Tình trạng này là do chảy máu từ màng nhầy dưới dạng mụn nước và rất khó dừng lại nếu không có sự can thiệp kịp thời.

Trẻ bị chảy máu bất thường sau khi tiêm vắc-xin và có những vết bầm tím không rõ nguyên nhân trên da. Hiện tượng này còn được gọi là chảy máu dưới da, biểu hiện bằng các đốm chảy máu có thể nhìn thấy bằng mắt thường.

Trẻ em thường mệt mỏi, khó thở, và đôi khi nôn mửa và chảy máu.

Trẻ sơ sinh bị rối loạn đông máu có nguy cơ nhồi máu cơ tim, đau đầu, đau, sưng khớp gối, vai, bắp tay, bắp chân,…

Xuất huyết nội sọ là một biến chứng nguy hiểm của rối loạn đông máu ở trẻ sơ sinh. Tình trạng này có thể khiến trẻ bị chảy máu liên tục khi có vết thương, gây giảm tiểu cầu và tỷ lệ tử vong cao.

4. Điều trị rối loạn đông máu ở trẻ sơ sinh do thiếu vitamin K

Đối với trẻ sơ sinh bị rối loạn đông máu mắc phải do thiếu vitamin K đơn giản, có thể tiêm vitamin K cho trẻ. Đối với trường hợp nặng hoặc trẻ cần phẫu thuật, huyết tương tươi đông lạnh có thể được cung cấp cho trẻ.

Các biện pháp phòng ngừa thiếu vitamin K ở trẻ em:

Khi mang thai và cho con bú, mẹ nên có chế độ ăn đầy đủ thịt, trứng, cá, sữa, rau,… Trẻ em trong giai đoạn cai sữa nên có chế độ ăn uống cân bằng giàu vitamin K.

Trẻ sơ sinh bị rối loạn đông máu có thể dẫn đến những hậu quả nghiêm trọng như xuất huyết não, vì vậy nên tiêm vitamin K1 1mg tiêm bắp một lần hoặc uống vitamin K3 cho trẻ sơ sinh để tránh chảy máu.

Khi nghi ngờ thiếu vitamin K của trẻ, gia đình không nên tự ý bổ sung vitamin K cho trẻ mà nên đến bệnh viện ngay để chẩn đoán và điều trị.