U trung thất: Nguyên nhân, triệu chứng

Mặc dù một khối u trung thất có thể lành tính hoặc ác tính, nhưng nếu không được điều trị, nó có thể gây ra các biến chứng phổi và đe dọa tính mạng. Do đó, cắt bỏ khối u là một chỉ định cần thiết cho bệnh nhân.

Tổng quan về khối u trung thất

Trung thất là một phần trung tâm của ngực, bên trong có các cơ quan như tuyến ức, mạch máu lớn, dây thần kinh, thực quản ngực, tim và màng ngoài tim,… Về cấu trúc giải phẫu, trung thất được bao quanh bởi các giới hạn:

Trước là xương ức và sụn đắt tiền;

Phía sau là đốt sống ngực;

2 bên là pleura;

Phía dưới là cơ hoành;

Phía trên là vùng nền cổ.

Khi các tế bào mầm hoặc tế bào tăng sinh phát triển trong tuyến ức, mô thần kinh và bạch huyết, một khối u trung thất được tạo ra. Các khối u trung thất nằm ở ngực, xảy ra ở trung thất trước hoặc sau và chiếm khoảng 90% các bệnh lý trung thất. Các khối u nguyên phát hoặc thứ phát, có thể được hình thành từ sự phát triển quá mức lành tính hoặc ác tính. Bệnh lý này cũng được phân loại thành các loại khác nhau, dựa trên nguồn gốc của u nang từ trung thất bên trong hoặc bên ngoài.

Nguyên nhân gây bệnh

Nguyên nhân của các khối u trung thất phụ thuộc vào vị trí của các tế bào bất thường, có thể được chia thành các nhóm sau:

Bệnh khối u trung thất trước

U tuyến giáp: Đây thường là một khối u lành tính, ví dụ như bướu cổ;

Khối u thymic và u nang tuyến giáp: Khối u tuyến ức chủ yếu là lành tính, với một u nang xơ bao quanh khối u. Tuy nhiên, tỷ lệ các khối u này tiến triển thành khối u trung thất ác tính là khoảng 30%;

U lympho – u lympho ác tính: Có 2 loại u lympho phổ biến: u lympho Hodgkin (còn được gọi là bệnh Hodgkin như cách gọi trước đây) và u lympho không Hodgkin;

Tế bào mầm: có tới 60-705 khối u tế bào mầm là khối u lành tính, có thể được tìm thấy ở cả nam và nữ.

Bệnh khối u trung thất

U lympho: do các hạch bạch huyết mở rộng;

U thực quản, u khí quản: có thể là khối u lành tính hoặc ác tính;

U nang phế quản: có nguồn gốc từ đường hô hấp, thường lành tính;

U nang màng ngoài tim: khối u lành tính nằm trong màng ngoài tim;

Bất thường mạch máu: bao gồm bóc tách động mạch chủ và phình động mạch;

Bất thường thực quản: bao gồm thoát vị túi thừa và cơ hoành, co thắt thực quản.

Khối u trung thất sau:

U lympho: do các hạch bạch huyết mở rộng;

U thần kinh: 70% khối u thần kinh là lành tính và đây cũng là nguyên nhân phổ biến nhất của các khối u trung thất sau;

U nang chọc dò thần kinh: khá hiếm, liên quan đến cả hệ tiêu hóa và thần kinh;

Hematopoiesis ngoài tủy: bắt nguồn từ một tủy xương mở rộng dẫn đến thiếu máu nghiêm trọng. Nguyên nhân này khá hiếm;

Bất thường mạch máu: do phình động mạch chủ;

Bất thường cột sống: bao gồm ác tính, nhiễm trùng và chấn thương đốt sống ngực

Triệu chứng của khối u trung thất

Hầu hết bệnh nhân có khối u trung thất sẽ không có biểu hiện lâm sàng rõ ràng, bệnh tiến triển âm thầm và thường được phát hiện trên hình ảnh X-quang. Các triệu chứng thường phát sinh khi khối u gây áp lực lên các cơ quan xung quanh như tim, tủy sống và màng ngoài tim. Các triệu chứng có thể là:

Ho, đôi khi ho ra máu;

Giọng khàn khàn;

Bệnh nhân đau thắt ngực (hiếm gặp);

Khó thở, thở khò khè, khó thở trầm trọng hơn khi nằm ngửa;

Khó nuốt, nghẹn do khối u đè lên thực quản;

Nấc cụt;

Giảm cân bất thường, mệt mỏi, suy nhược;

Nhiễm trùng đường hô hấp;

Sốt, ớn lạnh, đổ mồ hôi đêm;

Mặt đỏ bừng;

Tăng huyết áp, rối loạn hô hấp, tăng tiết nước bọt;

Khớp bị sưng, phù nề, đau đớn;

Các vấn đề về mắt ở một bên mặt như đồng tử co thắt, mí mắt rủ xuống;

Viêm hạch bạch huyết: các hạch bạch huyết mở rộng ở cổ, vùng siêu âm, sưng hoặc đau hạch bạch huyết;

Có hội chứng Pierre Marie: đau ở các khớp cổ tay, mắt cá chân, bàn tay, bàn chân, fascia dày của tứ chi, ngón tay câu ,…;

Các biểu hiện khác phụ thuộc vào cơ quan bị khối u nén, khiến các chức năng ở các khu vực này và chức năng tuần hoàn bị thay đổi, ảnh hưởng nghiêm trọng.

Đôi khi có sự bất đối xứng giữa mức độ tổn thương giải phẫu và rối loạn bệnh lý, bởi vì trong một số trường hợp, các khối u lành tính có nhiều triệu chứng rõ ràng và xuất hiện sớm, trong khi các khối u ác tính phát triển nhanh chóng. phát triển âm thầm và hiếm khi có biểu hiện lâm sàng.

Các khối u trung thất sẽ phát triển lớn hơn theo thời gian, chiếm một khu vực gây chèn ép hoặc tấn công vào các cơ quan lân cận như mạch máu lớn, tim, phổi… Cyclic. Các khối u ác tính thường có nguy cơ di căn cao đến phổi hoặc tim, đe dọa tính mạng.