Ung thư da: Nguyên nhân và các biện pháp điều trị
Ung thư da phổ biến ở người da trắng, chủ yếu ở người già, nam giới nhiều hơn phụ nữ. Bệnh thường xuất hiện ở vùng đầu, mặt và cổ..
Ung thư da là gì?
Ung thư da (không bao gồm khối u ác tính) là loại ung thư phát sinh từ biểu mô da bao phủ bề mặt bên ngoài của cơ thể, bao gồm nhiều lớp tế bào. Lớp tế bào đáy tạo ra ung thư biểu mô tế bào đáy, lớp tế bào vảy tạo ra ung thư biểu mô tế bào vảy. Các tuyến phụ thuộc của da như tuyến mồ hôi, tuyến bã nhờn tạo ra ung thư tuyến mồ hôi, tuyến bã nhờn, v.v.
Nguyên nhân gây ung thư da
Da tiếp xúc với bức xạ:
Bức xạ cực tím: Bức xạ cực tím từ tia nắng mặt trời và đèn cực tím như đèn hồ quang carbon, thủy ngân, thạch anh lạnh… Đây là một yếu tố nguy cơ chính gây bệnh. . Các vùng da thường xuyên tiếp xúc với ánh sáng mặt trời ở cường độ cao và trong một thời gian dài là những yếu tố sinh bệnh học quan trọng nhất đối với ung thư da. Bệnh thường xảy ra ở những người làm việc ngoài trời, ngư dân, nông dân, công nhân cầu đường, v.v.
Bức xạ ion hóa: Ung thư da thường phát triển 14-15 năm sau khi tiếp xúc với bức xạ ion hóa.
Hội chứng gia đình
Một số hội chứng di truyền làm tăng nguy mắc bệnh bao gồm:
Xơ hóa nhiễm sắc thể: có đột biến lặn tự phát đặc trưng bởi tăng độ nhạy cảm với ánh sáng cực tím. Bệnh biểu hiện dưới dạng tổn thương da toàn thân với lớp da dày, xơ, có vảy. Bệnh nhân thường bị bệnh trước tuổi 20. Ngăn ngừa bệnh tật bằng cách tránh bức xạ mặt trời.
Hội chứng tế bào đáy Nevoid: đặc trưng bởi một đột biến chiếm ưu thế tự phát liên quan đến u nang hàm hoặc hốc ở lòng bàn tay và bàn chân. Ung thư da tế bào đáy đa tiêu cự liên quan đến xơ hóa, bất thường ở xương sườn và cột sống.
Hội chứng Gardner: hội chứng di truyền chiếm ưu thế với các tổn thương u nang dưới da và dưới da.
Hội chứng Torres: Di truyền ung thư biểu mô tế bào đáy và ung thư biểu mô bã nhờn không di căn ở bệnh nhân bị viêm da đa tiêu. Bệnh thường đi kèm với ung thư ruột kết và ung thư ampulla của Vater.
Tình trạng da có sẵn
Keratosis actinic: 1-20% biến thành ung thư da. Tổn thương là các mảng đỏ thô ráp, có vảy trên da hở như vùng đầu và cổ, có thể thoái lui tự phát nếu bệnh nhân thay đổi nghề nghiệp, giảm tiếp xúc với bức xạ cực tím.
Bệnh Bowen: 3-5% biến thành ung thư da. Bệnh biểu hiện là những đốm đỏ, có vảy đỏ với lề rõ ràng, phổ biến ở người cao tuổi.
Tàn nhang: Những người có nhiều nám và tàn nhang có nguy cơ mắc bệnh cao hơn.
Nhiễm trùng: Nhiễm virus papilloma ở người (HPV) có liên quan trực tiếp đến ung thư da tế bào vảy. HPV được tìm thấy trong hầu hết các trường hợp tăng sản biểu mô hạt, một loại tổn thương tiền ung thư.
Viêm da mãn tính hoặc chấn thương da: Ung thư có thể phát triển trên các tổn thương da có sẵn như bỏng cũ, lỗ thoát nước, lỗ rò do nằm xuống, xăm da. Những bệnh ung thư này có xu hướng lan rộng và di căn đến các hạch bạch huyết khu vực.
Miễn dịch: Nguy cơ bị bệnh ở những người mắc hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải hoặc sau khi cấy ghép nội tạng tăng gấp 16 lần. Trong trường hợp này, khối u phát triển mạnh hơn và tổn thương lan tỏa nhiều hơn.
Tiếp xúc với hóa chất gây ung thư
Một số hóa chất gây bệnh trong trường hợp da tiếp xúc kéo dài với hắc ín, than đá, chất bôi trơn, thuốc diệt cỏ, v.v. Asen là loại phổ biến nhất vì nó được sử dụng rộng rãi trong công nghiệp và y học. kinh tế và nồng độ cao trong nước uống ở một số quốc gia.
Các biện pháp điều trị ung thư da
Các nguyên tắc điều trị:
Dựa trên loại mô bệnh học, vị trí khối u, mức độ lây lan, giai đoạn bệnh.
Phương pháp điều trị chính của bệnh là phẫu thuật.
Ung thư biểu mô tuyến phụ thuộc vào da ít đáp ứng với xạ trị hoặc hóa trị, vì vậy vai trò của phẫu thuật là rất lớn. Cần cắt bỏ khối u, loại bỏ một cách có hệ thống các hạch bạch huyết khu vực khi có di căn.
Điều trị không triệt để cho ung thư da nhằm mục đích giảm các triệu chứng, ngăn ngừa chảy máu, hạn chế nhiễm trùng và chống đau.
Phẫu thuật:
Khoảng 80% người mắc bệnh được điều trị bằng phẫu thuật.
Nguyên tắc phẫu thuật: loại bỏ khối u đủ lớn để đảm bảo rằng khu vực xung quanh không có tế bào ung thư. Cần xem xét cẩn thận các yếu tố sau: Vị trí, kích thước, mức độ xâm nhập, chiều rộng của khối u, các vấn đề thẩm mỹ là thứ yếu.
Bức xạ
Ung thư biểu mô tế bào đáy rất nhạy cảm với bức xạ, vì vậy nó có thể có hiệu quả như phẫu thuật. Tuy nhiên, cần chú ý đến các vị trí gần mắt, màng nhầy của mũi và miệng rất dễ bị bỏng.
Xạ trị bổ trợ sau khi phẫu thuật ung thư da được chỉ định với mục đích ngăn ngừa tái phát cục bộ và khu vực.
Sau khi phẫu thuật ung thư da tế bào đáy, được cắt gần, xạ trị bổ trợ có thể được đưa ra, đặc biệt là ở khu vực gần xương.
Sau khi phẫu thuật ung thư da tế bào vảy trong đó khu vực phẫu thuật được tiếp cận, xạ trị bổ trợ cũng được khuyến cáo. + Hầu hết các trường hợp di căn hạch bạch huyết, sau khi bóc tách hạch bạch huyết, cũng cần xạ trị bổ trợ với liều bức xạ khoảng 55-60 Gy.
Hóa trị:
Hóa trị tại chỗ: Sử dụng kem 5-FU có thể điều trị các tổn thương tiền ung thư hoặc ung thư biểu mô đáy bề mặt nhỏ. Hóa trị toàn cơ thể
Hóa trị trước phẫu thuật được chỉ định cho ung thư da với khối u ác tính mô học cao. Hóa trị thu nhỏ khối u và hạch bạch huyết để tạo điều kiện phẫu thuật, giảm khả năng các tế bào ung thư lây lan.
Hóa trị sau phẫu thuật để giảm khả năng tái phát và di căn.
Trong trường hợp ung thư đã lan rộng và không thể phẫu thuật, hóa trị một mình hoặc kết hợp với xạ trị có thể làm giảm các triệu chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống.
Điều trị tái phát:
Tái phát sau phẫu thuật ung thư da tế bào đáy có thể được mở rộng lại hoặc xạ trị, kết quả vẫn tương đối tốt.
Tái phát sau phẫu thuật ung thư tế bào vảy hoặc da phụ thuộc vào da thường có tiên lượng xấu do ác tính cao. Phẫu thuật lại để mở rộng tổn thương và định hình khuyết tật da, nếu vùng cắt tiếp cận, xạ trị sau phẫu thuật.
Tái phát nodal: loại bỏ các hạch bạch huyết, xạ trị sau phẫu thuật.
