Ung thư gan đi ngoài ra máu
Ung thư gan đi ngoài ra máu hãy cùng ungthuphoi tìm hiểu và giải đáp thắc mắc này trong bài viết dưới đây nhé
Vì sao ung thư có thể gây xuất huyết tiêu hóa?
Xuất huyết tiêu hóa bao gồm cả xuất huyết tiêu hóa cao và thấp, có thể xuất phát từ các loại ung thư như ung thư thực quản, ung thư dạ dày-ruột, ung thư hậu môn, ung thư đại trực tràng, và nhiều loại khác. Đây là một tình trạng cấp cứu nội ngoại khoa, nguyên nhân chủ yếu là tổn thương mạch máu của các khối u trên đường tiêu hóa hoặc đường mật, gan, dẫn đến hội chứng mất máu cấp tính trên lâm sàng. Nếu không được xử trí kịp thời, tình trạng này có thể gây tử vong do shock giảm thể tích tuần hoàn.
Biểu hiện của bệnh nhân có thể bao gồm:
1. Nôn ra máu đỏ tươi trong trường hợp chảy máu mới, hoặc nôn máu đen trong trường hợp chảy máu kéo dài.
2. Đi ngoại phân đen, thường xuất hiện ở bệnh nhân chảy máu tiêu hóa dưới, do các loại ung thư như ung thư đường mật, ung thư dạ dày-ruột, ung thư gan có xơ gan gây giãn vỡ tĩnh mạch thực quản.
3. Đi ngoại phân máu đỏ tươi hoặc đỏ thẫm, nguyên nhân có thể là do ung thư tiêu hóa thấp như ung thư đại trực tràng, ung thư ống hậu môn.
4. Đau bụng liên tục hoặc đau từng cơn.
5. Biểu hiện toàn thân như da xanh, niêm mạc nhợt tùy thuộc vào mức độ mất máu.
6. Đặt sonde dạ dày có thể phát hiện máu tươi theo sonde.
7. Thăm trực tràng có thể phát hiện phân có máu hoặc phân đen.
Trong trường hợp mất máu cấp tính nặng, bệnh nhân có thể rơi vào tình trạng shock mất máu với các triệu chứng như chóng mặt, mạch nhanh, ngất, huyết áp giảm sâu, suy hô hấp, và cần được xử trí kịp thời.
Để đối phó với tình trạng này, phương pháp điều trị cần phải kết hợp giữa hồi sức tích cực, điều trị cầm máu, và xử trí nguyên nhân gốc. Các biện pháp kiểm tra như đặt sonde dạ dày, thăm trực tràng, và thậm chí nội soi dạ dày – tá tràng cấp có thể được thực hiện để xác định nguyên nhân và hướng điều trị.
Phương pháp chẩn đoán xuất huyết tiêu hóa do ung thư
Cận lâm sàng trong chẩn đoán xuất huyết tiêu hóa do ung thư bao gồm các phương pháp sau:
1. Nội soi dạ dày – tá tràng cấp: Cho ra hình ảnh trực tiếp về vị trí tổn thương và nguyên nhân chảy máu, đồng thời có thể phối hợp cầm máu.
2. Nội soi đại trực tràng: Nhằm tìm ra tổn thương xuất huyết.
3. Tình trạng thiếu máu: Bao gồm giảm hồng cầu, giảm huyết sắc tố (Hb), giảm hematocrit (Hct). Có thể có rối loạn đông máu kèm theo giảm tiểu cầu, giảm PT, …
4. Suy chức năng thận: Creatinin máu và ure máu tăng cao trong trường hợp mất máu nặng.
5. Chụp CT scan vùng ổ bụng, cộng hưởng từ hoặc PET/CT: Để xác định nguyên nhân và các tổn thương di căn.
6. Các xét nghiệm khác: Bao gồm nhóm máu, HIV, HbsAg, …
Chẩn đoán phân biệt:
Cần thực hiện chẩn đoán phân biệt xuất huyết tiêu hóa đối với những trường hợp sau:
– Chảy máu chân răng.
– Chảy máu vùng hầu – họng, ho ra máu.
– Sử dụng thuốc chứa sắt, cam thảo gây ra biểu hiện đi ngoài phân đen.
Chẩn đoán nguyên nhân:
Nhiều loại ung thư có thể gây ra xuất huyết tiêu hóa, bao gồm:
– Ung thư thực quản.
– Ung thư dạ dày-ruột.
– Ung thư đường mật.
– Ung thư gan có giãn hoặc vỡ tĩnh mạch thực quản.
– Ung thư đại – trực tràng.
– Ung thư ống hậu môn.
Xác định mức độ mất máu nặng nhanh:
– Huyết động không ổn định: Chóng mặt, da xanh niêm mạc nhợt, hạ huyết áp, shock mất máu.
– Lượng máu mất ước tính trên 500ml hoặc cần truyền >5 đơn vị máu trong 24 giờ.
– Bệnh nhân chảy máu đỏ tươi khi đặt sonde dạ dày hoặc đi ngoài nước máu đỏ.
– Các chỉ số máu giảm thấp: Hematocrit, hồng cầu, huyết sắc tố.
– Huyết động không ổn định: Chóng mặt, huyết áp giảm sâu, suy hô hấp.
Tóm lại, xuất huyết tiêu hóa là một tình trạng cấp cứu nội ngoại khoa, yêu cầu xác định nguyên nhân và xử trí kịp thời để tránh hậu quả nghiêm trọng cho bệnh nhân.
