Bại não là gì? Nguyên nhân chính của bại não và phân loại
Bại não là một tình trạng thần kinh nghiêm trọng do tổn thương não. Bệnh để lại di chứng suốt đời, ảnh hưởng nghiêm trọng đến chất lượng cuộc sống của người bệnh. Vậy nguyên nhân nào gây bại não? Các triệu chứng và dấu hiệu của bệnh là gì?
1. Bại não là gì?
Bại não là thuật ngữ chỉ một nhóm các tình trạng bệnh lý gây ra bởi tổn thương não không tiến triển theo thời gian, gây ra bởi các nguyên nhân trước khi sinh, trong và sau khi sinh cho đến khi dưới 5 tuổi. Bại não gây đa khuyết tật về vận động, tinh thần, giác quan và hành vi… để lại hậu quả nghiêm trọng cho trẻ và gia đình nhưng cũng ảnh hưởng đến phát triển kinh tế, xã hội. lễ hội
Bởi vì một hoặc nhiều phần của não bị tổn thương, bệnh nhân không thể di chuyển cơ bắp bình thường. Ngoài ảnh hưởng đến vận động, nhiều trường hợp trẻ bại não còn kèm theo các khuyết tật khác cần điều trị như: chậm phát triển trí tuệ, rối loạn học tập, động kinh, thay đổi hành vi. , các vấn đề về thị lực, thính giác và ngôn ngữ. Tỷ lệ bại não khoảng 2/1000 trẻ sơ sinh, bệnh có tỷ lệ mắc ở bé trai cao hơn bé gái (1,35/1).
2. Nguyên nhân gây bại não
Có nhiều nguyên nhân gây bại não ở trẻ em, được chia làm 3 nhóm chính:
2.1 Nguyên nhân trước khi sinh
2.1.1 Nhiễm trùng khi mang thai
Nhiễm trùng ở phụ nữ mang thai như rubella và virus trong 3 tháng đầu của thai kỳ có thể làm hỏng não của thai nhi và gây bại não sau này. Các bệnh nhiễm trùng khác như nhiễm trùng ối và nhiễm trùng hệ thống tiết niệu-sinh dục của người mẹ cũng có thể gây sinh non, một nguy cơ khác của bại não.
2.1.2 Thiếu oxy não của thai nhi
Khi chức năng của nhau thai bị giảm (suy nhau thai) hoặc bị tách ra khỏi thành tử cung trước khi sinh (bong nhau thai) hoặc chảy máu do nhau thai (nhau thai bám vào đoạn tử cung dưới gây chảy máu trong 3 tháng cuối của thai kỳ) có thể làm giảm lượng oxy cung cấp cho thai nhi, dẫn đến tổn thương não thai nhi, là nguyên nhân gây bại não.
2.1.3 Các nguyên nhân và bất thường khác
Trẻ em có bất thường về cấu trúc hệ thần kinh cũng làm tăng nguy cơ trẻ bị bại não.
Bệnh của mẹ: Bệnh tuyến giáp, tiểu đường thai kỳ, nhiễm độc thai kỳ, tiền sản giật….
Di truyền: Yếu tố gia đình.
Sử dụng thuốc mà không hỏi ý kiến bác sĩ khi mang thai, tiếp xúc với hóa chất độc hại khi mang thai.
2.2 Nguyên nhân khi sinh
2.2.1 Sinh non, nhẹ cân
Sinh non là em bé được sinh ra trước 37 tuần tuổi thai kể từ ngày đầu tiên của kỳ kinh nguyệt cuối cùng trước khi mang thai. Trẻ sinh non, đặc biệt là trước 32 tuần và đặc biệt là trước 28 tuần tuổi thai, có nguy cơ bại não rất cao. Nguyên nhân là do trẻ sinh non có nguy cơ xuất huyết não, phù não rất cao làm tổn thương các mô đang phát triển mỏng manh của não hoặc gây tổn thương não dưới dạng bệnh bạch cầu quanh thất.
Trẻ sơ sinh nhẹ cân: Một nghiên cứu cho thấy trẻ sinh non có cân nặng khi sinh dưới 1.500 gram có nguy cơ bị bại não cao gấp 30 lần so với trẻ đủ tháng.
2.2.2 Ngạt khi chuyển dạ và sinh nở
Trẻ sinh ra bị ngạt thường không khóc ngay, toàn thân chuyển sang màu tím hoặc trắng và phải điều trị khẩn cấp. Tỷ lệ ngạt ở trẻ em chỉ chiếm 10% tổng số bệnh nhân bại não.
2.2.3 Chấn thương sản khoa
Chấn thương sản khoa là ca sinh đặc biệt khó khăn đòi hỏi phải sử dụng các biện pháp hỗ trợ sinh đẻ như: Sử dụng kéo, can thiệp kẹp…
2.3 Nguyên nhân sau khi sinh
2.3.1 Xuất huyết não
Xuất huyết não ở trẻ sơ sinh và xuất huyết não ở trẻ nhỏ do thiếu Vitamin K là những bệnh phổ biến ở các nước đang phát triển như Việt Nam và nếu không được điều trị tốt có thể dễ gây ra di chứng bại não. Các bệnh về máu khác dẫn đến rối loạn đông máu cũng là yếu tố góp phần làm tăng nguy cơ xuất huyết não ở trẻ em, dẫn đến bại não.
2.3.2 Vàng da ở người
Vàng da sinh lý thường xuất hiện vào ngày thứ 2 – thứ 4 sau sinh, có màu vàng nhạt và thường không kèm theo bất kỳ triệu chứng nào khác. Vàng da sinh lý thường kéo dài khoảng 1 tuần ở trẻ đủ tháng và 2 tuần ở trẻ sinh non.
Khi nồng độ bilirubin trong máu cao, gan không thể chuyển hóa và đào thải do chức năng gan chưa trưởng thành ở trẻ sơ sinh, gây vàng da bệnh lý. Trong trường hợp này, sắc tố bilirubin tăng trong máu có thể vượt qua hàng rào máu não và lắng đọng chủ yếu ở nhân cơ bản của não (do đó có tên là vàng da hạt nhân) và làm hỏng cấu trúc. Điều này gây ra bại não.
Vàng da bệnh lý thường gặp ở trẻ không tương thích nhóm máu mẹ và con (ABO, Rh và nhóm máu phụ…). Các triệu chứng ở trẻ em là vàng da sẫm màu và vàng toàn bộ cơ thể, và màng cứng màu vàng của mắt. Nếu không được theo dõi và điều trị kịp thời, trẻ có thể xuất hiện bỏ bú, trở nên xanh xao và cứng chân tay (dấu hiệu tổn thương não).
2.3.3 Hạ đường huyết sau sinh
Gần đây, nguyên nhân gây tổn thương não do hạ đường huyết sau sinh ở trẻ em đã được báo cáo khá thường xuyên. Khi lượng đường trong máu giảm, trẻ hôn mê và suy hô hấp, đây là một trong những nguyên nhân gây tổn thương não ở trẻ dẫn đến bại não.
2.3.4 Bại não mắc phải
Trẻ mắc các bệnh gây tổn thương thần kinh trong những năm đầu đời, kéo dài đến trước 5 tuổi như: viêm màng não mủ, viêm não, chấn thương sọ não, đuối nước…
3. Phân loại bại não theo loại lâm sàng
3.1 Bại não co cứng
Bại não co cứng chiếm khoảng 70 – 80%.
Trẻ em mắc bệnh này có dấu hiệu co cứng cơ, luôn trong tình trạng tăng trương lực cơ. Mọi hoạt động thể chất của trẻ đều rất khó khăn. Trẻ em gặp khó khăn khi cầm, bò hoặc đi lại. Hình thức lâm sàng này được chia thành ba nhóm nhỏ:
Tê liệt co cứng cả hai chi dưới
Trẻ có bất thường co cứng rõ ràng ở chi dưới. Ở dạng này, do sự co cứng của cơ bắp đùi, chân của trẻ luôn bị kéo vào trong khiến trẻ có dáng đi bắt chéo chân rất đặc trưng.
Tê liệt một nửa cơ thể
Thường có tê liệt co cứng ở một bên (phải hoặc trái). Thông thường các chi trên bị ảnh hưởng nghiêm trọng hơn chi dưới.
Tê liệt co cứng tất cả các chi
Bệnh nhân trong nhóm này bị liệt co cứng cả chi trên và chi dưới cùng với cơ trục thân. Ngay cả các cơ mặt cũng bị ảnh hưởng, gây tàn tật nghiêm trọng cho trẻ.
3.2 Bại não có thể là múa giật hoặc động học
Khoảng 6% bệnh nhân bại não thuộc loại này.
Rối loạn vận động được đặc trưng bởi những thay đổi thất thường trong trương lực cơ (đôi khi tăng, đôi khi giảm).
Trẻ em thường có những cử động bất thường và không kiểm soát được. Những động tác này có nhịp điệu chậm và đôi khi biên độ rộng, như khiêu vũ, nhưng trẻ em không nhận thức được điều này.
Do bất thường trong kiểm soát vận động, bệnh nhân khó có tư thế vận động bình thường. Các cơ ở mặt và lưỡi cũng bị ảnh hưởng, khiến trẻ khó bú, nuốt và nói.
3.3 Bại não mất điều hòa
Mất điều hòa chiếm khoảng 6%.
Ở dạng này, sự cân bằng tư thế và phối hợp các cử động bị ảnh hưởng, trẻ gặp khó khăn trong việc kiểm soát dáng đi lung lay, vùng thắt lưng hoặc đu đưa. Sự phối hợp vận động kém khiến trẻ khó thực hiện các động tác đòi hỏi nhịp điệu như vỗ tay theo nhịp hoặc viết thư.
3.4 Bại não kết hợp
Trẻ bị bại não kết hợp thường có sự kết hợp của hai trong số các loại bại não trên, thường kết hợp với co cứng và chứng múa giật. Những trường hợp này thường bị tàn tật nặng.
Phân loại theo mức độ nghiêm trọng:
Bại não nhẹ
Bại não ở mức độ nghiêm trọng vừa phải
Bại não nặng
4. Dấu hiệu phát hiện sớm ở trẻ bại não
Khi sinh ra, đừng khóc ngay lập tức hoặc khóc yếu.
Sau khi sinh, nó thường mềm và không hoạt động.
Đầu rủ xuống và không thể nâng lên.
Rất khó để bế, tắm và thay quần áo cho trẻ vì cơ thể trẻ cứng
Co giật: bất tỉnh, sùi bọt mép
Chậm giữ đầu và cổ, chậm lăn qua, ngồi, bò…
Có một sự suy yếu trong việc sử dụng bàn tay trong việc nắm bắt và thực hiện các hoạt động
Không nhận ra mẹ hoặc người thân, chậm trễ kỹ năng giao tiếp sớm
Không quay đầu lại để đáp lại âm thanh, đồ chơi đầy màu sắc, không nhìn vào khuôn mặt của mẹ hoặc người thân
Không biết lắng nghe cuộc trò chuyện, thể hiện cảm xúc, không quay đầu đi theo âm thanh
Không thể hiện nét mặt, không sử dụng mắt để thể hiện niềm vui
Khó bú, mút hoặc nghẹn sữa
Hay chảy nước dãi, thở khò khè, tăng dịch tiết mũi họng…
Có những rối loạn cảm giác bề ngoài như nóng, lạnh và đau
Các triệu chứng khác: Lác mắt, sụp mí, giảm thị lực, mất thính lực, méo miệng…
Bại não là bệnh phức tạp, do nhiều nguyên nhân, đa dạng hình thức, việc điều trị còn nhiều khó khăn. Hiểu được nguyên nhân gây bệnh giúp chúng ta chủ động có biện pháp phòng ngừa, phát hiện sớm và can thiệp kịp thời.
Tham khảo thêm tại https://nhathuocaz.com.vn
