Sốc nhiễm trùng là sốc xảy ra khi bệnh nhân bị nhiễm trùng nặng. Cú sốc đến rất nhanh và cực kỳ nguy hiểm. Nếu được phát hiện muộn và không được điều trị kịp thời, nó có thể đe dọa tính mạng. Hơn nữa, chẩn đoán hiện tại vẫn còn khó khăn vì không có xét nghiệm đặc hiệu nào có thể chẩn đoán nhiễm trùng nặng.
1. Sốc nhiễm trùng là gì?
Tình trạng này, còn được gọi là sốc nhiễm trùng, là giai đoạn nghiêm trọng nhất do phản ứng viêm toàn thân do nhiễm trùng, nhiễm trùng nặng và suy đa tạng.
Khi chuyển sang giai đoạn sốc nhiễm khuẩn, bệnh nhân bị nhiễm trùng huyết kèm theo hạ huyết áp và rối loạn chức năng tim mạch. Ở giai đoạn này, bệnh nhân có tiên lượng nặng và nguy cơ tử vong lên tới 40-60%.
Hội chứng đáp ứng viêm toàn thân (SIRS) xảy ra khi có hai hoặc nhiều yếu tố, chẳng hạn như:
Nhiệt độ cơ thể > 38 độ hoặc < 36 độ.
Nhịp tim > 90 I/phút.
Thở nhanh trên 20 I/phút hoặc PaCO2 dưới 32 mmHg.
Số lượng bạch cầu cao hơn 12.000 / mm3 hoặc nhỏ hơn 4000 / mm3 hoặc có sự hiện diện của hơn 10% bạch cầu chưa trưởng thành.
Nhiễm trùng huyết xảy ra khi người nhiễm bệnh có tiêu điểm nhiễm trùng khu trú và hội chứng đáp ứng viêm toàn thân. Trong nhiễm trùng huyết nặng, rối loạn chức năng cơ quan đích có thể xảy ra. Một số chức năng thường bị xáo trộn là tim mạch, hô hấp, thần kinh, huyết học, gan, thận, v.v.
Trường hợp sốc nhiễm khuẩn là khi nhiễm trùng huyết nặng hơn kết hợp với hạ huyết áp, bất thường tưới máu, v.v.
2. Nguyên nhân gây sốc nhiễm trùng
Nhiễm trùng nặng ở bất kỳ cơ quan nào trong cơ thể.
Nhiễm trùng nặng đường tiêu hóa.
Sỏi mật hoặc sỏi mật bị chặn gây viêm ống mật hoặc túi mật, có thể gây nhiễm trùng.
Đối với phụ nữ, phá thai không hoàn toàn hợp vệ sinh hoặc khó sinh cũng là nguyên nhân gây nhiễm trùng huyết gây sốc nhiễm khuẩn.
Nhiễm trùng da: mụn nhọt, vết loét, áp xe, vv là những bệnh nhiễm trùng nghiêm trọng dễ gây nhiễm trùng huyết và sốc nhiễm trùng.
Đi vào cơ thể thông qua các tổn thương ở đường tiêu hóa.
Nhiễm trùng do các thủ tục: giãn niệu đạo, đặt ống thông cổ tử cung hoặc tiết niệu và nội soi phế quản, phúc mạc.
3. Dấu hiệu sốc nhiễm khuẩn
Tùy thuộc vào tình hình của mỗi người mà các dấu hiệu nhiễm trùng huyết, sốc nhiễm khuẩn sẽ cho thấy khác nhau:
Sốt cao, ớn lạnh hoặc nhiệt độ cơ thể giảm đột ngột.
Thở nhanh, vật lộn, mất phương hướng, mạch nhanh, mạch nhỏ và khó hoặc rối loạn vận mạch.
Đi tiểu giảm (do sốt hoặc mạch máu thận bị ảnh hưởng, dẫn đến giảm áp lực lọc cầu thận) hoặc suy thận cấp.
Các chi và da lạnh vì co mạch ngoại biên. Ngoài ra, móng tay, chân, mũi và tai chuyển sang màu tím và có biểu hiện sốc lạnh.
Trong trường hợp nặng, da sẽ bị hoại tử, ấn vào nó sẽ thấy da đổi màu nhưng không thể phục hồi ngay lập tức (do trụy mạch ngoại biên) trước khi xuất hiện các mảng xám,…
Một số trường hợp đau cơ dữ dội, đau lan tỏa, chuột rút, thiếu oxy.
Các triệu chứng sốc nhiễm khuẩn khá đa dạng, vì vậy hãy đến cơ sở y tế ngay lập tức khi có các triệu chứng bất thường để thăm khám và can thiệp kịp thời. Tự dùng thuốc và tự chẩn đoán là điều cấm kỵ.
4. Chẩn đoán sốc nhiễm khuẩn
4.1. Dựa trên lâm sàng
Dựa trên các thông tin bác sĩ yêu cầu bệnh nhân hoặc người nhà hỗ trợ cấp cứu như:
Lịch sử tiêm chủng, hệ thống miễn dịch suy yếu, các bệnh mãn tính, v.v.
Chẩn đoán dựa trên một số yếu tố nguy cơ như sinh non, suy dinh dưỡng, đã thực hiện một số thủ thuật can thiệp, v.v.
Dấu hiệu bắt đầu: giúp phát hiện chính xác vùng nhiễm trùng nguyên phát và tác nhân gây bệnh: nhiễm trùng đường hô hấp, đường tiêu hóa hoặc đường tiết niệu,…
Ngoài ra, dựa trên kết quả kiểm tra lâm sàng, bác sĩ có thể chẩn đoán:
Dựa trên một số biểu hiện từ nhiệt độ, huyết áp, nhịp thở,… để chẩn đoán hội chứng đáp ứng viêm toàn thân.
Biểu hiện sốc: thay đổi tinh thần, nhịp tim nhanh mạch nhẹ hoặc bình thường, huyết áp tăng nhẹ hoặc không quá bình thường.
4.2. Cận lâm sàng
Một số xét nghiệm và kỹ thuật được thực hiện để giúp chẩn đoán sốc nhiễm khuẩn bao gồm:
Xét nghiệm máu.
Mẫu nuôi cấy nghi ngờ nhiễm trùng: đờm, nước tiểu, mủ, phân, v.v. Cần thực hiện nuôi cấy này trước khi dùng kháng sinh.
Cấy máu: được thực hiện trước khi tiêm kháng sinh. Thu thập ít nhất hai mẫu máu để gửi nuôi cấy máu: một mẫu được lưu trữ tĩnh mạch trong hơn 48 giờ và một mẫu ngoại vi.
Xét nghiệm CRP và Procalcitonin.
4.3. Thực hiện các góc phần tư
Khi ba tiêu chí sau được đáp ứng:
Nhiễm trùng nặng và xác định nguồn lây nhiễm.
Ít nhất 1 cơ quan bị rối loạn chức năng.
Hạ huyết áp không đáp ứng với hồi sức dịch.
Chẩn đoán phân biệt:
Sốc giảm thể tích: cơ thể mất nước hoặc máu,…
Sốc tim.
Sốc phản vệ.
Chẩn đoán mức độ nghiêm trọng
Trong trường hợp suy đa tạng, bệnh nhân có tiên lượng nặng.
Lactate máu tăng và huyết áp giảm, không đáp ứng với thuốc vận mạch.
5. Lọc máu liên tục – điều trị cấp cứu sốc nhiễm khuẩn
Chạy thận nhân tạo liên tục nhằm loại bỏ liên tục nước và hòa tan với trọng lượng phân tử dưới 50.000 dalton trong >12 giờ/ngày, đặc biệt là với lượng lớn chất lỏng thay thế (từ 45 ml/kg/ngày). giờ trở lên) nhờ cơ chế đối lưu.
Qua đó, giúp loại bỏ các chất hòa tan với trọng lượng phân tử trung bình tương tự như trọng lượng của các chất gây viêm.
Ngoài ra, quá trình lọc máu sẽ giúp cân bằng lại lượng nước và chất điện giải trong cơ thể, tạo sự ổn định cho người bệnh.
Sốc nhiễm khuẩn là một căn bệnh rất nguy hiểm có thể cướp đi sinh mạng của bệnh nhân. Do đó, hãy chủ động bảo vệ bản thân và cập nhật thông tin sức khỏe mỗi ngày để có kiến thức về chăm sóc sức khỏe.
