Bệnh Pellagra thường được biết đến khi bệnh đã xuất hiện các triệu chứng bên ngoài cơ thể bệnh nhân. Tại thời điểm này, bệnh nhân phải đến bác sĩ để chẩn đoán và áp dụng phương pháp điều trị thích hợp.
1. Bệnh Pellagra là gì?
Viêm da pellagra là do thiếu hụt niacin hoặc tryptophan hoặc cả hai và mất cân bằng axit amin. Đặc biệt là ở những người có chế độ ăn ngô hoàn chỉnh.
Nguyên nhân của Pellagra:
Ăn toàn bộ, ngô hoặc lúa miến chưa qua chế biến.
Chỉ ăn ngô và lúa miến mà không có bất kỳ loại ngũ cốc nào khác.
Rối loạn hấp thu của các cơ quan tiêu hóa do thiếu vitamin PP và các vitamin B khác như B1, B2, B6.
Nhiều phụ nữ muốn giảm cân sau sinh, ăn chế độ ăn hoàn toàn từ rau cũng dễ gây bệnh.
Hấp thụ chất dinh dưỡng kém.
Ăn uống mất cân bằng axit amin có thể ảnh hưởng đến khả năng tổng hợp niacin của cơ thể.
Biếng ăn tinh thần.
Tiêu chảy kéo dài.
Do sử dụng một số loại thuốc ảnh hưởng đến quá trình chuyển hóa và hấp thu vitamin PP.
Do bệnh ác tính.
Ngoài ra, pellagra cũng được nhìn thấy ở những người nghiện rượu nặng. Dưới ảnh hưởng của ánh sáng mặt trời, pellagra phát triển.
2. Vitamin PP
Vitamin PP (hay nicotinamide) là một loại thuốc dinh dưỡng thuộc nhóm vitamin B. Được tìm thấy trong nhiều loại thực phẩm như men, thịt, cá, sữa, trứng, rau xanh và ngũ cốc; Tuy nhiên, một lượng nhỏ vitamin này trong ngũ cốc tồn tại ở dạng hấp thụ kém.
Vitamin PP có vai trò quan trọng trong các phản ứng trao đổi chất như: hô hấp tế bào, glycogenolysis, chuyển hóa lipid. Do đó, nếu thiếu vitamin PP sẽ gây ra nhiều rối loạn với các biểu hiện như chán ăn, suy nhược, khó chịu, viêm lưỡi, viêm miệng, viêm da, đặc biệt là các vùng da hở như: tay chân; tiêu chảy, rối loạn tâm thần (ở Pellagra nặng).
Hậu quả của việc thiếu vitamin PP: khi chế độ ăn uống thiếu hụt (ngũ cốc, chế độ ăn thiếu protein có thể dẫn đến thiếu vitamin PP trong cơ thể) hoặc trong trường hợp nhu cầu vitamin PP tăng cao như: tuyến giáp, đái tháo đường, xơ gan, trong thời kỳ mang thai và cho con bú… Nó có thể là cần thiết để bổ sung nicotinamide.
Ngoài ra, những người mắc bệnh pellagra (bệnh này là do thiếu vitamin PP như chế độ ăn uống không đầy đủ, điều trị bằng thuốc chống lao isoniazid hoặc giảm chuyển đổi tryptophan thành axit nicotinic trong bệnh Hartnup, hoặc u ác tính). tính toán)… cần sử dụng vitamin PP để điều trị.
3. Triệu chứng lâm sàng điển hình
Pellagra được đặc trưng bởi bộ ba “3-D”: viêm da (viêm da), tiêu chảy (tiêu chảy) và mất trí nhớ (sa sút trí tuệ).
Giai đoạn đầu:
Biểu hiện tiêu hóa là triệu chứng tiền triệu phổ biến nhất trước khi các biểu hiện ngoài da xuất hiện. Bệnh nhân có thể có các triệu chứng rối loạn tiêu hóa, chán ăn, tiêu chảy…
Tổn thương da xuất hiện vào mùa hè, sau đó là bùng phát theo mùa hoặc tái phát.
Thay đổi da là biểu hiện đặc trưng nhất của bệnh, phổ biến nhất nằm ở những khu vực tiếp xúc với ánh sáng mặt trời hoặc các khu vực cọ xát quá mức. Biểu hiện ban đầu thường là ban đỏ ở mu bàn tay với cảm giác ngứa và rát, tổn thương đối xứng và da hơi phù nề.
Ở một số bệnh nhân, mụn nước xuất hiện sau vài ngày ban đỏ, các tổn thương kết lại thành các túi và sau đó vỡ. Trong các trường hợp khác, vảy nâu khô xuất hiện.
Giai đoạn thứ hai:
Tổn thương da trở nên cứng, khô, giòn, màu nâu. Lớp biểu bì của ngón tay dày và các nếp gấp bị xóa. Các vết nứt đau đớn ở lòng bàn tay và ngón tay.
Khi giai đoạn nghiêm trọng kéo dài, da của bệnh nhân trở nên cứng hơn, khô hơn, mỏng manh hơn và trên da được bao phủ bởi một vảy đen do xuất huyết.
Các vị trí tổn thương phổ biến là trên mặt, cổ, mu bàn tay và bàn chân. Các địa điểm khác ít phổ biến hơn.
Mu bàn tay là vị trí phổ biến nhất; Các tổn thương có thể lan đến cẳng tay và tạo ra vẻ ngoài giống như “găng tay” ở pellagra.
Ở chân, tổn thương từ mu bàn chân đến cẳng chân, vùng gót chân thường không bị ảnh hưởng. Trước đó, tổn thương kéo dài đến ngón chân hoặc ngón chân cái. Mặt trước và mặt sau của cẳng chân cũng có thể bị thương, tạo ra vẻ ngoài “ủng”.
Trên mặt của tổn thương là đối xứng. Các tổn thương kéo dài từ viền bên của mũi đến toàn bộ mũi, trán, má, cằm và môi, và hiếm khi đến mí mắt và tai. Có thể thấy biểu hiện giống bướm ở bệnh lupus ban đỏ hệ thống.
Trên trán luôn có một rìa hẹp của làn da khỏe mạnh giữa ban đỏ và tóc. Khuôn mặt thường chỉ bị tổn thương nhẹ. Các tổn thương trên mặt không bao giờ xuất hiện một mình, nhưng thường đi kèm với các tổn thương ở tay hoặc ở nơi khác.
Các vị trí phổ biến khác là vai, khuỷu tay, cánh tay và đầu gối.
Nó có thể gây viêm âm hộ, âm đạo được gọi là viêm âm hộ, pellagra âm đạo và các tổn thương xung quanh hậu môn và bìu.
Rối loạn tâm thần: Mệt mỏi về tinh thần và thể chất, chóng mặt, đau dây thần kinh, rối loạn thị giác, mờ mắt, nét mặt lạnh, mất trí nhớ hoặc buồn bã vô lý, chậm phát triển trí tuệ.
Bộ ba pellagra: nếu các triệu chứng xấu đi, bệnh nhân có thể bị hạ thân nhiệt, tê liệt và trầm cảm pellagra. Đôi khi bệnh nhân sốt cao, khiến cơ thể suy sụp, có thể dẫn đến tử vong.
4. Triệu chứng lâm sàng không điển hình
Erythema pellagra: Các triệu chứng da là chủ yếu, với một vài triệu chứng tiêu hóa và thần kinh. Tiến triển lành tính thường gặp ở người cao tuổi. Hình thức này có thể biến thành pellagra thực sự.
Hình thức không xác định: Thường gặp ở trẻ em bị thiếu vitamin hoặc phụ nữ mang thai hoặc bị suy giảm chức năng gan, rối loạn tiêu hóa. Một số trường hợp xuất hiện sau chấn thương tinh thần, sau phẫu thuật.
5. Chẩn đoán bệnh
Chẩn đoán bệnh có thể dựa trên xét nghiệm giảm chất chuyển hóa niacin trong nước tiểu và bệnh lý
6. Điều trị Pellagra
Điều trị cụ thể là uống niacinamide (còn được gọi là vitamin PP).
Đối với người lớn: người lớn có thể bổ sung khoảng 10-20mg/ngày.
Đối với trẻ em: trẻ em (giới tính nam) từ 14 đến 18 tuổi: liều khoảng 16mg/ngày. Trẻ em (giới tính nữ) từ 14 đến 18 tuổi: liều chỉ khoảng 14mg/ngày.
Một chế độ ăn giàu vitamin (đặc biệt là các vitamin B khác) và protein năng lượng cao là cần thiết.
Thoa kem chống nắng: kem kẽm.
Thuốc tẩy tế bào chết: salicylic 5%.
7. Lối sống phù hợp với bệnh Pellagra
Ăn các loại ngũ cốc khác nhau và tránh chỉ ăn hai loại ngũ cốc, ngô và lúa miến
Chế độ ăn uống nên bao gồm thịt và cá và các chất có nhiều vitamin nhất, đặc biệt là vitamin B, để phục hồi sức khỏe
Nên khám sức khỏe định kỳ, phát hiện một số bệnh liên quan.
Không uống nhiều rượu
Bảo vệ và thoa kem chống nắng trước khi ra ngoài trời.