Bệnh thấp tim: nguyên nhân, triệu chứng
Bệnh thấp tim là một tình trạng viêm toàn thân mãn tính và là nguyên nhân phổ biến của bệnh van tim. Nếu không được điều trị kịp thời, bệnh có thể gây suy tim mạn tính và thậm chí tử vong.
Bệnh thấp tim là gì?
Bệnh thấp tim hoặc bệnh thấp tim là một bệnh viêm toàn thân cấp tính (liên quan đến miễn dịch) chỉ xảy ra sau một hoặc nhiều đợt viêm họng do liên cầu tan máu beta nhóm A theo phân loại Lancefield. Bệnh biểu hiện với một hội chứng bao gồm: viêm đa khớp, viêm tim, chứng múa giật, nốt dưới da, ban đỏ vòng.
Bệnh thấp tim vẫn là nguyên nhân chính gây ra bệnh tim mạch ở các nước đang phát triển, mặc dù tỷ lệ mắc bệnh của nó đã giảm mạnh ở các nước công nghiệp phát triển trong thế kỷ qua.
Bệnh thấp tim làm tăng gánh nặng toàn cầu của tử vong sớm. Tử vong do bệnh này thường là kết quả của các biến chứng như: viêm nội tâm mạc nhiễm trùng, rối loạn nhịp tim, suy tim và đột quỵ.
Cho đến nay, bệnh thấp tim quan trọng nhất mắc phải ở trẻ em và thanh niên sống ở các nước đang phát triển (nơi sinh sống của 80% dân số thế giới); chiếm khoảng 15% tổng số bệnh nhân suy tim (HF) ở các nước lưu hành dịch.
Một nghiên cứu trường hợp ước tính rằng trong năm 2015, trên toàn cầu có 33.4 triệu trường hợp và 319,400 trường hợp tử vong do sốt thấp tim. Gánh nặng tử vong toàn cầu do bệnh thấp tim đã giảm gần 50% từ năm 1990 đến năm 2015, nhưng tỷ lệ hiện mắc rất khác nhau giữa các quốc gia và cao nhất ở Châu Đại Dương, Châu Phi cận Sahara và Nam Phi. CHÂU Á. Tỷ lệ ca bệnh theo độ tuổi cụ thể ước tính trong năm 2015 là 3,4 trên 100.000 dân ở các nước lưu hành dịch và 444 trên 100.000 dân ở các nước lưu hành dịch.
Bệnh chủ yếu ảnh hưởng đến những người sống trong hoàn cảnh khó khăn, không được tiếp cận với dịch vụ chăm sóc sức khỏe không đầy đủ và tiếp xúc không kiểm soát được với liên cầu khuẩn nhóm A. Bệnh thấp khớp thường phát triển 2-4 tuần sau khi bị nhiễm trùng đường hô hấp trên.
Nguyên nhân gây bệnh thấp tim
Nguyên nhân gây bệnh vẫn chưa rõ ràng, mặc dù theo các nhà khoa học, nhiễm liên cầu khuẩn ở cổ họng và đường hô hấp trên có vai trò quyết định trong việc gây bệnh. Sau thời gian viêm họng, sốt thấp khớp thường sẽ xảy ra trong vòng 2 tuần, đó là thời gian đủ để các kháng nguyên vi khuẩn hình thành kháng thể để chống lại nhiễm trùng.
Trong bệnh thấp tim, streptococci tan máu beta nhóm A chưa được chứng minh là trực tiếp gây tổn thương nội tạng. Hầu hết các nhà khoa học đã đồng ý về cơ chế gây bệnh rằng có sự trùng hợp nguy cơ giữa protein trên streptococcus và protein của một số cấu trúc của cơ thể con người như cấu trúc của van, khớp, hệ thần kinh… nếu bị nhiễm streptococcus, cơ thể sẽ phản ứng bằng cách sản xuất kháng thể để chống lại vi khuẩn và do đó gây ra các biểu hiện bệnh.
Dấu hiệu thường gặp của bệnh thấp tim
Thông thường, các đặc điểm lâm sàng của sốt thấp khớp cấp tính xảy ra từ 2 đến 3 tuần sau khi bị viêm họng do liên cầu khuẩn và các biểu hiện lâm sàng thường gặp nhất là bệnh thấp tim và viêm khớp.
Các dấu hiệu phổ biến của bệnh thấp tim bao gồm:
Viêm khớp: Tình trạng này xảy ra trong hầu hết các trường hợp, bệnh nhân bị viêm đau chủ yếu được tìm thấy ở các khớp như đầu gối, khuỷu tay, cổ tay và mắt cá chân. Các khớp viêm thường bị sưng, nóng, đau, gây khó khăn cho việc di chuyển, trong nhiều trường hợp, có thể có tràn dịch khớp không có mủ. Các khớp viêm thường không đối xứng và di chuyển, ví dụ, khi một khớp lành lại, các triệu chứng viêm chuyển sang khớp khác. Thời gian viêm khớp ở mỗi khớp thường dao động trong vòng vài ngày, không quá 7 ngày, hiếm khi kéo dài hơn 4 tuần và thường tự khỏi hoặc nhanh chóng nếu sử dụng thuốc chống viêm, không để lại di chứng.
Viêm tim: 40-91% triệu chứng và siêu âm tim. Các triệu chứng phụ thuộc vào việc màng ngoài tim, cơ tim hoặc van tim có bị ảnh hưởng hay không.
Viêm cơ tim tiến triển, bệnh nhân có thể có các triệu chứng suy tim, mệt mỏi, khó thở, đánh trống ngực, cảm giác đánh trống ngực, khám lâm sàng có thể cho thấy tiếng thổi tâm thu hoặc tâm trương mới, thay đổi ECG Với những bất thường về nhịp điệu của khối nhĩ thất độ hai và độ ba, một máy tạo nhịp tim tạm thời có thể được đưa vào nếu bệnh nhân có triệu chứng.
Viêm màng ngoài tim: Bệnh nhân than phiền đau ngực và thăm khám cho thấy xoa màng ngoài tim.
Chấn thương van tim: Siêu âm tim giúp phát hiện tổn thương van nhạy cảm và cụ thể hơn khi lắng nghe tim. Siêu âm tim được thực hiện trong trường hợp nghi ngờ hoặc chẩn đoán sốt thấp khớp cấp tính.
Khiêu vũ: xuất hiện muộn hơn sau viêm khớp và viêm tim, thường là 6-8 tuần sau khi nhiễm liên cầu khuẩn. Khiêu vũ có thể kéo dài từ 1 tuần đến 2 năm nhưng thường kéo dài 8-15 tuần. Bệnh nhân có dấu hiệu vung tay và chân một cách vô thức.
Tổn thương dưới da: Bệnh nhân có một số nốt ban đỏ hình vòng trên da, đặc biệt là xung quanh khớp, hoặc phát ban dạng nốt là phát ban nổi lên dưới da, cứng và đường kính thường là 0,5-2cm. tiêm dưới da và bám vào cơ sở xương gần cột sống và xương bả vai, tồn tại trong vài ngày đến vài tuần và sau đó biến mất hiếm khi hơn một tháng. Nhiều nốt sần có thể liên quan đến mức độ nghiêm trọng của viêm cơ tim do thấp khớp.
Các triệu chứng khác: Sốt khi bị viêm cấp tính, nhiệt độ từ 38-40 độ C. Ở các vùng lưu hành dịch, nghi ngờ sốt thấp khớp ở 90% bệnh nhân có biểu hiện sốt. Sốt giảm trong vòng một tuần và hiếm khi kéo dài hơn 4 tuần.
