Chấn thương sọ não có nguy hiểm không?

Chấn thương sọ não – một căn bệnh nguy hiểm và là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu trong số tất cả các loại chấn thương ở nhiều quốc gia trong đó có Việt Nam. Do đó, để hạn chế nguy cơ chấn thương sọ não, việc chẩn đoán sớm hình ảnh bệnh lý trong chấn thương sọ não là vô cùng quan trọng và quyết định mức độ, diễn biến điều trị phù hợp.

1. Chấn thương sọ não là gì?

Chấn thương sọ não, còn được gọi là TBI, gây ra ảnh hưởng tạm thời hoặc vĩnh viễn đến chức năng não. Một số trường hợp chấn thương sọ não không có triệu chứng bên ngoài rõ ràng, nhưng sau một thời gian, các triệu chứng đau đầu, buồn nôn, yếu chân tay, vv xuất hiện và yêu cầu chẩn đoán hình ảnh để có thể chẩn đoán tình trạng. Xác định thiệt hại.

Chấn thương sọ não là tổn thương xâm nhập vào da đầu và hộp sọ. Những chấn thương này là do đạn, vật sắc nhọn hoặc va chạm, nhưng gãy xương sọ và rách da đầu là do lực tác động lớn.

Chấn thương sọ não kín hoặc TBI (Chấn thương sọ não) thường xảy ra khi bệnh nhân bị đánh mạnh vào đầu, va vào các vật thể khác hoặc bị rung lắc mạnh, hoặc đột ngột tăng hoặc giảm tốc độ di chuyển của não. Thay đổi tốc độ có thể ảnh hưởng đến nhiều vị trí của não như vị trí tác động, vị trí đối diện hoặc vị trí khuếch tán, thùy trán và thùy thái dương,…

Nguyên nhân gây chấn thương sọ não:

Rớt

Tai nạn

Đáng nhau

Hoạt động thể thao

Vụ nổ

Hội chứng lắc.

2. Hậu quả của chấn thương sọ não

Chấn động não

Chấn động là dạng chấn thương sọ não nhẹ nhất. Các triệu chứng chính của chấn động bao gồm:

Rối loạn ý thức bao gồm từ trạng thái choáng váng đến mất ý thức ngắn kéo dài vài chục giây đến vài phút.

Mất trí nhớ ngược: Khi thức dậy, bệnh nhân quên đi những sự kiện đã xảy ra trước, trong và ngay sau tai nạn, sau đó trí nhớ dần hồi phục.

Rối loạn hệ thần kinh tự trị: đau đầu, buồn nôn và nôn, nôn thường xuyên khi thay đổi tư thế, mặt tái nhợt, đổ mồ hôi… Các triệu chứng của rối loạn hệ thần kinh tự trị sẽ biến mất sau 1-2 tuần điều trị .

Nhiễm trùng não

Về mặt bệnh lý, nhiễm trùng não là một khu vực của não bị bầm tím và sưng, có thể kèm theo chảy máu. Các triệu chứng của nhiễm trùng não là:

Rối loạn ý thức: bệnh nhân mất ý thức ngay sau chấn thương: Nếu bệnh nhân tỉnh lại, ý thức của anh ta dần được cải thiện. Nếu chấn thương não nặng, bệnh nhân sẽ hôn mê sâu, rối loạn chức năng cột sống và có những cơn cứng động vật suy giảm.

Rối loạn hệ thần kinh tự trị: nếu chấn thương não nhẹ, rối loạn hệ thần kinh tự trị không nghiêm trọng lắm, thở nông nhanh, mạch nhanh vừa phải. Nếu chấn thương não nghiêm trọng, nhiễm trùng thân não: mạch chậm và huyết áp cao từ giờ đầu tiên sau chấn thương, nhiệt độ cao, tăng trương lực cơ, cứng và mất não.

Triệu chứng thần kinh khu trú (TKKT): Có thể xuất hiện ngay sau chấn thương như: Đồng tử giãn cùng bên với chấn thương não, liệt nửa cơ thể ở phía đối diện, dấu hiệu Babinski (+), tổn thương thần kinh III, VII, VI, co giật một phần động kinh. Một số triệu chứng của CWD chỉ có thể được phát hiện khi bệnh nhân đã hồi phục sức khỏe và tiếp xúc tốt, như: rối loạn ngôn ngữ, rối loạn thính giác, suy giảm thị lực, rối loạn tiền đình,…

Tăng áp lực nội sọ: biểu hiện: Đau đầu dữ dội, nôn, buồn nôn, phù, kích thích: la hét, vật lộn, nếu chọc dò tủy sống cho thấy tăng áp lực dịch não tủy.

Tụ máu nội sọ

Quan trọng nhất là sự hình thành khối máu tụ nội sọ do nhiều điểm hoại tử não hoặc do rách động mạch lớn do chấn thương quá mạnh. Những khối máu tụ này có thể được khu trú ở nhiều khu vực của não.

Tùy thuộc vào mức độ chấn thương, tụ máu có thể tập trung ở ngoài màng cứng, dưới màng cứng, trong não, trong tâm thất và dưới tentorium của tiểu não. Trong đó, tụ máu não thất là hậu quả nghiêm trọng của chấn thương sọ não. Khi các mạch máu lớn bị vỡ hoặc vỡ, máu tràn vào tâm thất đến mức nghiêm trọng gọi là “lũ thất” cũng thường xảy ra trong các trường hợp xuất huyết não trong đột quỵ mạch máu não.

Tổn thương xương

Đặc điểm của tổn thương hộp sọ: Gãy xương sọ có thể đi kèm với tổn thương não (nhiễm trùng não, tụ máu, v.v.), nhưng trong thực tế, trong nhiều trường hợp, tổn thương não nghiêm trọng và rất nghiêm trọng xảy ra mà không bị tổn thương xương sọ. Có thể làm hỏng vòm sọ, đáy hộp sọ hoặc kết hợp cả hai tùy thuộc vào mức độ cơ chế chấn thương.

3. Vai trò của một số phương pháp chẩn đoán hình ảnh trong chấn thương sọ não

Vai trò của tia X

X-quang là phương pháp được đánh giá đầu tiên bởi nhiều ưu điểm về nhiều mặt như kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh nhanh, dễ thực hiện và có sẵn tại bất kỳ cơ sở y tế nào. Đây là phương pháp giúp chẩn đoán tổn thương sơ bộ và đánh giá tổn thương ảnh hưởng đến hộp sọ, hàm, hàm và các mô mềm xung quanh. Thông qua kết quả từ X-quang, các bác sĩ có thể đưa ra kết quả chính xác hơn và hướng đi chuyên sâu hơn để đưa ra phương pháp điều trị hợp lý.

Ưu điểm của X-quang:

Không xâm lấn, không đau

Kỹ thuật đơn giản, dễ sử dụng

Quá trình chụp ảnh nhanh chóng và các kỹ thuật vi tính hóa đã giúp xử lý và tạo ra kết quả nhanh chóng và dễ dàng lưu trữ

Chi phí thấp hơn nhiều phương pháp khác

Nhược điểm của X-quang:

Hình ảnh không chi tiết và rõ ràng như các phương pháp khác vì chúng không phải là hình ảnh 3D

Quét không hiển thị tốt các mô và cơ quan, vì vậy cần phải sử dụng vật liệu tương phản khi bạn muốn quét các khu vực như đường tiêu hóa, khoang tử cung,…

Vai trò của chụp cắt lớp vi tính trong chấn thương sọ não

Chụp cắt lớp vi tính trong chấn thương sọ não là việc sử dụng tia X để quét một khu vực của cơ thể theo các lát ngang, kết hợp với máy tính để tạo ra hình ảnh 2 chiều hoặc 3 chiều của một bộ phận của cơ thể.

Chụp cắt lớp vi tính thường có 3 phương pháp bao gồm:

Các lớp được cắt song song với đường hốc mắt-tai

Kết quả chụp chiếu cho thấy vùng nhãn cầu, dây thần kinh thứ 2, hướng cắt được đặt góc với lỗ ở hốc mắt một góc 20-25 độ C về phía đầu.

Chụp hướng cắt theo mặt phẳng trán

Mỗi bệnh nhân sẽ được lựa chọn phương pháp phù hợp với mức độ, vị trí chấn thương để cho ra hình ảnh chính xác nhất.

Bệnh nhân bị chấn thương sọ não có thể có một số hình ảnh liên quan đến các vị trí sau

Tổn thương xương: thông qua hình ảnh cắt ngang, chúng ta có thể xác định các vết nứt, vỡ, sụt lún xương sọ và xương mặt.

Tụ máu nội sọ: thường có 2 loại gồm tụ máu ngoài màng cứng và tụ máu trong màng cứng. Mỗi loại sẽ cho ra những hình ảnh khác nhau giúp phân biệt loại và chẩn đoán chấn thương sọ não.

Nhiễm trùng não trong chấn thương: là hình ảnh giữa các vùng mô não bị giảm mật độ do phù, các nốt sần có mật độ tăng ở dạng xuất huyết và các cụm tổn thương có tác dụng dày đặc không gian do phù não.

Xuất huyết dưới nhện: tăng mật độ trong bể chứa não và sulci

Tràn khí màng phổi trong não: Do gãy xương sọ kèm theo vết rách ở mater dura, không khí đi vào não.

Vai trò của cộng hưởng từ trong chấn thương sọ não

Chụp cộng hưởng từ là phương pháp được nhiều cơ sở y tế lựa chọn và cho kết quả chính xác cao. Đây là phương pháp chẩn đoán bệnh lý liên quan đến sợi thần kinh trong chấn thương và phát hiện xuất huyết, tụ máu, hiện tượng va đập mà không xuất huyết, tổn thương fossa sau. Ngoài ra, chụp cộng hưởng từ trong chẩn đoán hình ảnh chấn thương sọ não có thể đánh giá tốt di chứng sau chấn thương.

Phương pháp này không sử dụng bức xạ và không xâm lấn. Do đó, cộng hưởng từ được sử dụng rộng rãi, đặc biệt là trong thần kinh học

Bệnh nhân không cần sử dụng thang đo độ tương phản vì kết quả hình ảnh chi tiết, rõ ràng về các bất thường não.

Phương pháp này tuy không xâm lấn lên não nhưng vẫn đảm bảo độ sắc nét cao và có thể phát hiện những bất thường, tổn thương não. Nhờ đó, có thể đánh giá chức năng của não và chức năng của các vùng lân cận để đảm bảo vùng não khỏe mạnh

Tối ưu trong việc đánh giá tình trạng và nguyên nhân bất thường: yếu cơ hoặc tê liệt, đau đầu kéo dài, các bệnh mãn tính của hệ thần kinh

Nhờ bất kỳ phương pháp nào, các bác sĩ có thể phát hiện sớm các dấu hiệu sớm của đột quỵ để hạn chế di chứng và có phương pháp điều trị hiệu quả.

Cộng hưởng từ có khả năng đánh giá các bộ phận của não bị che khuất bởi xương, rất khó quan sát và không thể thực hiện bằng các phương pháp khác.

Bên cạnh đó, để có được hình ảnh cộng hưởng hiệu quả nhất, người bệnh cần lắng nghe lời khuyên của bác sĩ. Bệnh nhân có thể ăn uống theo quy định như bình thường, đồng thời tuân thủ các quy định trước, trong và sau khi chụp chiếu:

Trước khi quét: Bệnh nhân cần loại bỏ tất cả các vật kim loại ra khỏi cơ thể. Nếu cơ thể bệnh nhân có chứa kim loại, hãy thông báo cho bác sĩ ngay lập tức. Bạn cần giữ cho cơ thể đứng yên trong quá trình quét và làm theo hướng dẫn của kỹ thuật viên

Sau khi chụp: Đối với bệnh nhân sử dụng chất tương phản, nó có thể gây ra tác dụng phụ như đau đầu, phát ban da và chóng mặt. Tuy nhiên, tác dụng phụ này thường nhẹ và không kéo dài. Một số bệnh nhân được kê đơn thuốc gây mê, thuốc an thần nên cần cẩn thận và tuyệt đối không lái xe, vận hành máy móc…