Hội chứng chèn ép khoang là gì?

Hội chứng chèn ép khoang là hiện tượng tăng áp lực mô mềm trong khoang kín, dẫn đến thiếu máu cục bộ mô. Bệnh nhân cảm thấy đau và tổn thương quá mức. Chẩn đoán dựa trên các triệu chứng lâm sàng và đo áp suất khoang.

1. Hội chứng chèn ép khoang là gì?

Hội chứng chèn ép khoang là hiện tượng tăng áp lực mô mềm trong khoang kín dẫn đến thiếu máu cục bộ mô. Hội chứng chèn ép khoang trở nên tồi tệ hơn. Triệu chứng ban đầu thường là phù mô mềm, rất phổ biến sau chấn thương do sưng mô mềm hoặc tụ máu. Nếu phù nề phát triển trong không gian kín, nó có nhiều khả năng xảy ra ở khoang trước và sau của chân dưới, nơi có ít không gian cho các mô mềm mở rộng. Do đó, áp lực khoang sẽ tăng lên. Khi áp suất vượt quá áp suất thẩm thấu mao mạch khoảng 8mmHg, quá trình trao đổi tế bào chậm lại hoặc dừng lại. Thiếu máu cục bộ mô gây tăng phù nề, tạo thành một vòng xoắn bệnh lý.

Khi thiếu máu tiến triển, hoại tử cơ, đôi khi dẫn đến tiêu cơ vân, nhiễm trùng và quá mẫn cảm, các biến chứng có thể dẫn đến mất chi và thậm chí tử vong nếu không được điều trị. Thiếu máu động mạch hoặc huyết áp thấp có thể gây tăng phù nề, tạo thành một vòng xoắn bệnh lý.

Hội chứng khoang xảy ra chủ yếu ở các chi, đặc biệt là cẳng tay và chân. Tuy nhiên, hội chứng chèn ép khoang cũng có thể xảy ra ở các vị trí khác như cánh tay, mông, bụng,…

2. Nguyên nhân gây hội chứng chèn ép khoang

Nguyên nhân của hội chứng chèn ép khoang bao gồm:

Chấn thương: Chấn thương mạch máu và mô mềm, gãy xương chiếm khoảng 45%, sau phẫu thuật hợp nhất xương, chôn chân tay cục bộ.

Chấn thương nghiền, nhiễm trùng nghiêm trọng

Tổn thương tái tràn dịch xảy ra sau khi chấn thương mạch máu được sửa chữa

Sử dụng thuốc chống đông máu, tiêm canxi

Rối loạn đông máu

Bệnh nhân béo, già và bị xơ vữa động mạch

Bệnh nhân không hợp tác khi áp dụng áp lực

Kỹ thuật nén và băng, thủ tục,…

Phù, hoại tử mô: rắn cắn, bỏng

3. Triệu chứng của hội chứng chèn ép khoang

Các triệu chứng của hội chứng chèn ép khoang thường là đau, mức độ đau không tương ứng với mức độ chấn thương và tăng dần khi di chuyển thụ động nhóm cơ trong khoang. Đau là một trong năm dấu hiệu của thiếu máu cục bộ mô. Các triệu chứng tiếp theo bao gồm:

Dị cảm

Liệt

Màu nhạt

Chảy máu

Các ngăn chật hẹp

Các triệu chứng của hội chứng chèn ép khoang thường không được chẩn đoán vì chúng không điển hình và bị che khuất bởi các triệu chứng gãy xương và thay đổi trạng thái tâm thần do chấn thương hoặc thuốc khác.

4. Chẩn đoán và điều trị

4.1 Chẩn đoán

Phương pháp chẩn đoán hội chứng chèn ép khoang là đo áp suất khoang. Chẩn đoán hội chứng khoang được thực hiện và bắt đầu điều trị trước khi tiến triển chần, mất máu hoặc có dấu hiệu hoại tử.

Đối với bệnh nhân có nguy cơ, các bác sĩ phải xác định ngưỡng có thể xảy ra hội chứng khoang chứa, thường < 8mmHg, được đo bằng máy đo áp suất. Hội chứng khoang được xác định khi huyết áp trong khoang > 30mmHg hoặc chỉ thấp hơn 30mmHg so với huyết áp tâm trương.

4.2 Điều trị

Cách điều trị hội chứng chèn ép khoang là mở fascia để giải phóng khoang. Tuy nhiên, cách điều trị ban đầu là loại bỏ các cấu trúc chặt chẽ như nẹp, bột, vv xung quanh chi, điều hòa huyết áp, giảm đau cho bệnh nhân và tăng thông khí oxy.

Khi áp suất khoang giảm nhanh chóng và các triệu chứng lâm sàng được cải thiện, cần phải phẫu thuật cắt bỏ cân bằng khẩn cấp. Phẫu thuật cắt bỏ cân bằng được thực hiện với một vết rạch da rộng để đảm bảo tất cả các ngăn được mở, giảm áp lực ngăn. Kiểm tra khả năng tồn tại của các cơ nếu có mô hoại tử cần cắt bỏ.

Nói tóm lại, hội chứng chèn ép khoang là hiện tượng tăng áp lực mô mềm trong khoang kín, dẫn đến thiếu máu cục bộ mô. Bệnh nhân cảm thấy đau và tổn thương quá mức. Chẩn đoán dựa trên các triệu chứng lâm sàng và đo áp suất khoang. Nếu không được điều trị, bệnh có thể gây ra các biến chứng nguy hiểm như hoại tử và có thể tử vong. Do đó, khi bị thương hoặc có triệu chứng chèn ép khoang, bạn cần đến ngay cơ sở y tế để được khám và điều trị.