Hội chứng gan thận là gì? Triệu chứng của bệnh

Sự suy giảm cấp tính chức năng thận ở những người bị bệnh gan cấp tính hoặc đợt cấp của bệnh gan giai đoạn cuối được gọi là hội chứng gan thận (HCGT). Bệnh chủ yếu xảy ra ở những người bị xơ gan và cổ trướng, tăng huyết áp cổng thông tin, viêm gan do rượu, hoặc hiếm gặp hơn là khối u gan và viêm gan tối cấp do các nguyên nhân khác nhau.

1. Nguyên nhân gây hội chứng gan thận

Thường gặp ở bệnh nhân xơ gan mạn tính.

Hội chứng gan thận ở người bị tổn thương gan cấp như: viêm gan do rượu; viêm gan virut; viêm gan độc do thuốc và các chất độc hại; Tổn thương gan do sốc (sốc tim, sốc nhiễm khuẩn, sốc phản vệ, sốc giảm thể tích…)

Các yếu tố kết tủa bao gồm: nhiễm trùng dịch cổ trướng; mất nước do nôn mửa và tiêu chảy; giảm albumin máu; tăng lưu lượng lưu thông…

2. Dấu hiệu và triệu chứng của hội chứng gan thận

Các triệu chứng điển hình của hội chứng gan thận là bệnh gan cấp tính hoặc đợt cấp của bệnh gan mãn tính: mệt mỏi, biếng ăn, rối loạn tiêu hóa. Bệnh gan cũng gây ra một số triệu chứng dễ nhận biết khác như vàng da, vàng mắt, sưng chân, tăng cân, thay đổi tâm thần như lú lẫn, mê sảng và có thể nhiễm trùng toàn thân hoặc nhiễm trùng cổ trướng. , trên da có thể bị chảy máu do rối loạn đông máu, chụp động mạch thường xuất hiện ở ngực trên (u mạch máu là u mạch máu hơi nhô lên trên bề mặt da và có các mạch phân nhánh nhỏ lan rộng xung quanh (như mạng nhện). ), tuần hoàn tài sản thế chấp.

Suy thận cũng gây thiểu niệu, nước tiểu sẫm màu và tích tụ chất lỏng trong cơ thể.

3. Phân loại hội chứng gan thận

3.1 Type 1

Giai đoạn này được đặc trưng bởi suy thận tiến triển nhanh chóng; Trong vòng 2 tuần, creatinine huyết thanh ban đầu có thể tăng gấp đôi lên mức trên 220 umol / L.

Hiện tượng này có thể xuất hiện tự phát, nhưng thường kéo theo các yếu tố thúc đẩy, đặc biệt là nhiễm trùng cổ trướng, mất nước, giảm albumin…

3.2 Type 2

Giai đoạn này được đặc trưng bởi suy thận tiến triển vừa phải, thường tự phát. Nồng độ creatinine dao động từ 133 đến 226 umol / l.

Tiên lượng sống sót của bệnh nhân tuýp 2 thường tốt hơn loại 1 nhưng ngắn hơn bệnh nhân xơ gan không suy thận.

4. Các biện pháp điều trị hội chứng gan thận

4.1 Nguyên tắc điều trị hội chứng gan thận type 1

Ghép gan là một trong những phương pháp điều trị triệt để cho hội chứng gan thận

Trong khi chờ ghép gan, điều trị duy trì là truyền albumin và sử dụng thuốc co mạch

Nếu bệnh nhân không bị suy gan nặng và thất bại trong điều trị co mạch, TIPS có thể được thực hiện

Không sử dụng thuốc lợi tiểu với hội chứng gan thận type 1

Chạy thận nhân tạo nếu có phù phổi cấp, tăng kali máu nặng hoặc nhiễm toan chuyển hóa không đáp ứng với điều trị

4.2 Nguyên tắc điều trị hội chứng gan thận type 2

Ghép gan

Điều trị cổ trướng bằng thuốc lợi tiểu khi natri trong nước tiểu > 30 mEq/l

Kết hợp dẫn lưu cổ trướng và truyền albumin khi có cổ trướng lớn

Hạn chế chất lỏng trong hạ natri máu

Thuốc co mạch hoặc TIPS có thể được xem xét khi chờ ghép gan

Tham khảo thêm tại https://nhathuocaz.com.vn