Nguyên nhân và tiêu chuẩn chẩn đoán hội chứng chuyển hóa

Hội chứng chuyển hóa đề cập đến một nhóm các yếu tố nguy cơ tim mạch có nguyên nhân cơ bản liên quan đến kháng insulin. Hội chứng này bao gồm béo phì, tăng huyết áp, tăng đường huyết và tăng nồng độ triglyceride trong máu.

1. Hội chứng chuyển hóa là gì?

Trong cơ thể con người luôn có các quá trình “chuyển hóa” của các chất liên quan đến mọi hoạt động và sức khỏe. Khi bị xáo trộn ở một mức độ nhất định, cơ thể có thể tự cân bằng và tự điều chỉnh. Khi không thể tự điều chỉnh, cơ thể sẽ bị rối loạn chức năng thầm lặng, đôi khi kéo dài nhiều năm, ít triệu chứng nên rất dễ bỏ qua. Sau đó, nó có thể dẫn đến các rối loạn đồng thời xảy ra trong một hội chứng gọi là hội chứng chuyển hóa với những rủi ro và thách thức thực sự.

Hội chứng chuyển hóa được định nghĩa là một nhóm các tình trạng – huyết áp cao, tăng đường huyết, mỡ trung tâm dư thừa hoặc bất thường cholesterol – xảy ra cùng nhau, làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim mạch và bệnh tim mạch. Các vấn đề sức khỏe khác như đột quỵ, tiểu đường…

Các thành phần chính của hội chứng chuyển hóa là rối loạn lipid máu với tăng triglyceride và giảm lipoprotein mật độ cao (HDL-C), tăng huyết áp và chuyển hóa glucose bị suy yếu. Béo bụng (béo phì trung ương) và / hoặc kháng insulin được cho là biểu hiện chính của hội chứng này. Gần đây, một số bất thường khác như viêm mãn tính, trạng thái huyết khối, bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu và ngưng thở khi ngủ đã được thêm vào hội chứng chuyển hóa, làm cho định nghĩa của nó ngày càng phức tạp. hơn.

Mặc dù nhiều thành phần và ý nghĩa lâm sàng của hội chứng chuyển hóa đã được ghi nhận, nhưng vẫn chưa có sự đồng thuận về sinh bệnh học hoặc tiêu chuẩn chẩn đoán chính xác. Chỉ có một trong các bệnh trên không có nghĩa là bệnh nhân mắc hội chứng chuyển hóa. Tuy nhiên, bất kỳ một trong những điều kiện này có thể làm tăng nguy cơ, và càng có nhiều bệnh đồng mắc, nguy cơ càng lớn.

2. Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ gây bệnh

2.1. Nguyên nhân

Hội chứng chuyển hóa có liên quan đến sự trao đổi chất của cơ thể, một tình trạng gọi là kháng insulin. Insulin là một hormone tuyến tụy giúp kiểm soát lượng đường trong máu.

Thông thường, thức ăn được tiêu hóa thành đường (glucose). Máu mang glucose đến các mô của cơ thể, nơi các tế bào sử dụng nó như một nguồn năng lượng. Glucose đi vào các tế bào với sự trợ giúp của insulin.

Ở những người bị kháng insulin, các tế bào bình thường không đáp ứng với insulin và glucose không thể xâm nhập vào tế bào một cách dễ dàng. Cơ thể phản ứng bằng cách sản xuất nhiều insulin hơn (thường là chất lượng kém) để giúp glucose đi vào tế bào. Kết quả là nồng độ insulin. Điều này cuối cùng có thể dẫn đến bệnh tiểu đường khi cơ thể không thể tạo ra đủ insulin để kiểm soát lượng đường trong máu đến mức bình thường.

Ngay cả khi mức đường huyết không đủ cao để được coi là bệnh tiểu đường, lượng đường trong máu tăng cao vẫn có thể gây hại. Trên thực tế, một số bác sĩ gọi tình trạng này là “tiền tiểu đường”. Nồng độ insulin trong máu tăng sẽ làm tăng mức chất béo trung tính và các chất béo trong máu khác. Tất cả những yếu tố đó ảnh hưởng đến thận và dẫn đến huyết áp cao hơn. Tác dụng kết hợp của kháng insulin làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim, đột quỵ, tiểu đường và các bệnh khác.

Chuyển hóa lipid: triglyceride huyết tương thường tăng ở béo phì, tăng VLDL. Sự gia tăng lipoprotein liên quan đến các rối loạn chuyển hóa glucose nói trên khiến gan sản xuất nhiều VLDL hơn. Cholesterol trong máu hiếm khi bị ảnh hưởng trực tiếp bởi béo phì; Nhưng nếu có sự gia tăng cholesterol trước đó, rất dễ làm tăng LDL. HDL thường giảm khi tăng triglyceride.

Chuyển hóa axit uric: axit uric máu thường tăng lên, có thể liên quan đến tăng triglyceride máu. Cần chú ý đến sự gia tăng đột ngột axit uric trong quá trình điều trị giảm cân, có thể gây ra các cơn gút cấp tính (do thoái hóa protein).

2.2. Các yếu tố nguy cơ của hội chứng chuyển hóa

Tuổi tác: Nguy cơ mắc hội chứng chuyển hóa tăng theo tuổi, tỷ lệ mắc < 10% ở tuổi 20 và tăng lên 40% ở tuổi 60. Tuy nhiên, các dấu hiệu cảnh báo hội chứng chuyển hóa có thể xuất hiện ở tuổi thiếu niên.

Dân tộc: Người gốc Tây Ban Nha, Bồ Đào Nha và các quốc gia nói tiếng Tây Ban Nha khác, người châu Á dường như có nguy cơ mắc hội chứng chuyển hóa cao hơn các chủng tộc khác.

Béo phì: Chỉ số khối cơ thể (BMI) – là thước đo của cơ thể dựa trên chiều cao và cân nặng. BMI > 23, mỡ bụng có hình dạng cơ thể quả táo (không phải hình quả lê) làm tăng nguy cơ mắc hội chứng chuyển hóa.

Tiền sử bệnh tiểu đường: Nguy cơ mắc hội chứng chuyển hóa cao hơn ở những người có tiền sử gia đình mắc bệnh tiểu đường loại 2 hoặc tiền sử cá nhân mắc bệnh tiểu đường thai kỳ.

Các điều kiện y tế khác làm tăng nguy cơ hội chứng chuyển hóa. Huyết áp cao, hội chứng buồng trứng đa nang và ảnh hưởng đến hệ thống sinh sản và hormone giới tính nữ cũng làm tăng nguy cơ mắc hội chứng chuyển hóa.

3. Tiêu chuẩn chẩn đoán hội chứng chuyển hóa

Có nhiều tiêu chuẩn chẩn đoán hội chứng chuyển hóa theo tiêu chí WHO, NCEP-ATP III (Chương trình giáo dục cholesterol quốc gia), EGIR (Nhóm nghiên cứu kháng insulin châu Âu). Một số tiêu chí cụ thể như sau:

Theo NCEP-ATP III (Chương trình Giáo dục Cholesterol Quốc gia). Có 3 trên 5 tiêu chí dưới đây:

Mỡ bụng: đối với nam, chu vi vòng eo > 102 cm hoặc phụ nữ > 88 cm

Tăng triglyceride máu 150 mg / dL (hoặc 1,7 mmol / L)

HDL-c <40mg / dl (1,0mmol / L) ở nam giới hoặc <50mg / dl (1,3mmol / L) ở phụ nữ

HA (huyết áp) ≥130/85 mmHg.

Đường huyết lúc đói ≥ 110 mg / dL (6,1 mmol / L) (năm 2003 đã thay đổi tiêu chí này thành 100 mg / dL hoặc 5,55 mmol / L).

Theo tiêu chuẩn chẩn đoán hội chứng chuyển hóa ở người châu Á

Chu vi vòng eo > = 90 cm ở nam hoặc > = 80 cm ở nữ.

Đường huyết lúc đói > = 110 mg / dL hoặc bệnh tiểu đường (ngay cả khi đường huyết < 110 mg / dL)

HDL_C <1,0 mmol/L (40mg/dL) ở nam giới hoặc <1,3mmol/L (50 mg/dL) ở nữ giới

Triglyceride > = 150 mg / dL.

HA ≥ 130/85 mm Hg hoặc đang được điều trị tăng huyết áp.

4. Các bệnh liên quan đến hội chứng chuyển hóa

Sự cần thiết phải xác định chính xác hội chứng chuyển hóa bắt nguồn từ nhu cầu xác định chính xác các cá nhân có nguy cơ cao mắc bệnh tim mạch và bệnh tiểu đường loại 2.

Tất cả các thành phần của hội chứng chuyển hóa, mặc dù trong các định nghĩa khác nhau, có liên quan đến nguy cơ tim mạch và bệnh tiểu đường loại 2. Trong đó, ba thành phần của rối loạn lipid máu gây mảng xơ vữa (tăng cholesterol LDL). , giảm HDL và tăng triglyceride) có liên quan độc lập với nguy cơ tim mạch, trong khi kháng insulin làm tăng đáng kể nguy cơ mắc bệnh tiểu đường loại 2, mặc dù khoảng 25% bệnh nhân kháng insulin có dung nạp glucose bình thường. thường. Nhiều nghiên cứu đã chứng minh rằng béo phì trung tâm làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim mạch và tiểu đường loại 2.

Một số nghiên cứu dịch tễ học đã xác nhận rằng những người mắc hội chứng chuyển hóa có nguy cơ mắc bệnh tim mạch cao hơn. Nguy cơ mắc bệnh tim mạch và tử vong ở những người mắc hội chứng chuyển hóa cao gấp 1,5-3 lần so với dân số nói chung. Một phân tích tổng hợp cho thấy hội chứng chuyển hóa có liên quan đến sự gia tăng gấp đôi các biến cố tim mạch và tăng gấp 1,5 lần tỷ lệ tử vong do mọi nguyên nhân. Nghiên cứu INTERHEART, một cuộc khảo sát đa sắc tộc quốc tế lớn, đã chứng minh rằng cho dù sử dụng các định nghĩa của WHO hay IDF, hội chứng chuyển hóa có liên quan đến việc tăng >2,5 lần nguy cơ nhồi máu cơ tim cấp tính.

Việc đánh giá xem nguy cơ của hội chứng chuyển hóa đối với nhồi máu cơ tim có lớn hơn tổng nguy cơ của các thành phần của hội chứng này hay không cũng đã được nghiên cứu. Kết quả cho thấy nguy cơ CVD liên quan đến hội chứng chuyển hóa lớn hơn tổng nguy cơ từ các thành phần hội chứng ở những người mắc hoặc không mắc bệnh tiểu đường loại 2. Tuy nhiên, đánh giá và điều trị tất cả các yếu tố nguy cơ tim mạch mà không xem xét liệu bệnh nhân có đáp ứng các tiêu chuẩn chẩn đoán hội chứng chuyển hóa hay không.

Sức mạnh dự đoán của hội chứng chuyển hóa đối với nguy cơ mắc bệnh tiểu đường loại 2 cũng đã được xác minh bởi nhiều nghiên cứu. Hội chứng chuyển hóa không chỉ làm tăng nguy cơ mắc bệnh tiểu đường gấp 5 lần mà còn có khả năng dự đoán bệnh tiểu đường loại 2..

5. Phòng bệnh

Hội chứng chuyển hóa chứa nhiều nguy hiểm cho sức khỏe, làm gia tăng các biến cố tim mạch. Do đó, để phòng ngừa các yếu tố nguy cơ này, cần phải khám sức khỏe định kỳ 6 tháng/lần.

Cùng với đó, cần có chế độ ăn uống, tập luyện khoa học, nhất là nếu có những bệnh đi kèm cần được thăm khám, điều trị tích cực.

+ Chế độ ăn uống hợp lý, khoa học: Cần ăn đủ thực phẩm gồm 4 nhóm chất: protein (thịt, cá, trứng, sữa…); Bột đường (gạo, cháo, phở, bún, bánh mì, bánh ngọt…); chất béo: chất béo trong cá, tôm, cua, hải sản, dầu thực vật); Vitamin và khoáng chất: rau, củ, quả các loại. Tránh hoặc hạn chế uống rượu.

Điều trị tích cực các bệnh: tiểu đường, tăng huyết áp, rối loạn lipid.

Tập thể dục đều đặn từ 30-45 phút mỗi ngày với cường độ nhẹ nhàng, vừa phải. Đi bộ hoặc chạy bộ là một trong những lựa chọn phù hợp.

Bỏ hút thuốc: Hút thuốc làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim, đột quỵ, ung thư và bệnh phổi. Bỏ hút thuốc có nhiều lợi ích cho sức khỏe, đặc biệt nếu bạn mắc hội chứng chuyển hóa, còn được gọi là hội chứng chuyển hóa.

Kiểm soát cân nặng: tăng cường hoạt động thể chất và cải thiện thói quen ăn uống sẽ giúp giảm mỡ thừa trong cơ thể và giảm cân. Bạn cũng có thể sử dụng máy massage để giúp giảm mỡ bụng.

Để phòng ngừa rối loạn chuyển hóa, cách đơn giản và hiệu quả nhất là tầm soát sớm định kỳ để biết tình trạng sức khỏe và chủ động điều chỉnh. Theo khuyến cáo của WHO: sàng lọc định kỳ các bệnh thông thường, Sàng lọc một số nhóm bệnh ở một số đối tượng (nhóm nguy cơ). Bộ Y tế cũng quy định các cơ sở y tế phải khám sức khỏe, xét nghiệm định kỳ ít nhất mỗi năm một lần cho người lao động. Phát hiện sớm các rối loạn là cách duy nhất để ngăn ngừa nguy cơ bệnh xảy ra.

Tham khảo thêm tại https://nhathuocaz.com.vn https://ungthuphoi.com.vn