Ung thư đầu và cổ thường bắt đầu ở các tế bào vảy lót trên bề mặt niêm mạc ẩm bên trong đầu và cổ (ví dụ: bên trong miệng, mũi và cổ họng). Những bệnh ung thư tế bào vảy này thường được gọi là ung thư biểu mô tế bào vảy ở đầu và cổ.
1. Phân loại ung thư đầu cổ
Khoang miệng: Bao gồm môi, 2/3 trước của lưỡi, nướu răng, lớp lót bên trong của má và môi, sàn miệng (phần dưới của miệng bên dưới lưỡi, vòm miệng cứng (phần phần xương phía trên miệng) và một vùng nhỏ của miệng). vùng nướu nhỏ phía sau răng khôn. Họng: Họng (họng) là một ống rỗng dài khoảng 12-13 cm (5 inch) bắt đầu từ phía sau mũi và nối với thực quản, gồm ba phần: vòm hầu (phần trên) của hầu, ngay phía sau hầu. mũi); hầu họng (phần giữa của hầu họng, bao gồm vòm miệng mềm (mặt sau của miệng), gốc lưỡi và amidan); hạ họng (phần dưới của cổ họng). Thanh quản, đại khái là một đoạn sụn ngắn ngay dưới yết hầu ở cổ, chứa các dây thanh âm. Thanh quản có một mảnh mô nhỏ, gọi là nắp thanh quản, di chuyển để che thanh quản để ngăn thức ăn đi vào. Các xoang cạnh mũi và khoang mũi: Các xoang cạnh mũi là những khoảng trống trong xương sọ xung quanh mũi Khoang mũi là không gian bên trong mũi. Các tuyến nước bọt: Các tuyến nước bọt tạo ra nước Các tuyến nước bọt nằm ở sàn miệng và gần xương hàm.
2. Nguyên nhân ung thư đầu cổ?
Rượu và thuốc lá là hai yếu tố nguy cơ quan trọng nhất gây ung thư đầu cổ
Rượu và thuốc lá, kể cả thuốc lá không khói, được gọi là thuốc lá nhai, hoặc thuốc lá hít, là hai yếu tố nguy cơ quan trọng nhất gây ung thư đầu và cổ, đặc biệt là ung thư khoang miệng, hầu, vòm họng và thanh quản. Ít nhất 75% trường hợp ung thư đầu và cổ là do sử dụng thuốc lá và rượu. Những người hút thuốc và uống rượu cùng lúc có nguy cơ mắc các bệnh ung thư này cao hơn những người chỉ hút thuốc hoặc uống rượu. Thuốc lá và rượu không phải là yếu tố nguy cơ gây ung thư tuyến nước bọt.
Một yếu tố nguy cơ khác đối với một số loại ung thư đầu và cổ là nhiễm các loại vi-rút gây ung thư (vi-rút gây u nhú ở người), đặc biệt là loại vi-rút HPV 16, đặc biệt là ung thư hầu họng liên quan đến amidan hoặc gốc lưỡi. Tại Hoa Kỳ, tỷ lệ mắc ung thư vòm họng do nhiễm HPV ngày càng tăng, trong khi tỷ lệ mắc các nguyên nhân khác đang giảm.
Một số yếu tố nguy cơ gây ung thư đầu và cổ được liệt kê dưới đây:
Ăn trầu: Những người nhập cư từ Đông Nam Á có thói quen nhai trầu nên thận trọng vì việc ăn trầu có liên quan chặt chẽ với việc tăng nguy cơ ung thư miệng. Sức khỏe răng miệng: Vệ sinh răng miệng kém và mất răng. Răng là hai yếu tố nguy cơ thấp gây ung thư khoang miệng. Việc sử dụng các loại nước súc miệng có nồng độ cồn cao cũng có khả năng là nguy cơ gây ung thư miệng nhưng chưa được chứng minh. Phơi nhiễm nghề nghiệp: Phơi nhiễm bụi gỗ liên quan đến công việc là một yếu tố rủi ro. của bệnh ung thư vòm họng. Một số phơi nhiễm trong công nghiệp, bao gồm phơi nhiễm với amiăng và sợi tổng hợp, bụi gỗ hoặc niken hoặc formaldehyde, thường liên quan đến ung thư mũi và xoang cạnh mũi. Phơi nhiễm phóng xạ: Phơi nhiễm phóng xạ ở đầu và cổ, cho dù là do tình trạng không phải ung thư hay ác tính, đều là một yếu tố nguy cơ gây ung thư tuyến giáp. Nhiễm vi-rút Epstein-barr (herpesvirus 4): Một trong những yếu tố nguy cơ. Nguyên nhân chính gây ung thư vòm họng là nhiễm vi-rút Epstein-Barr (một trong tám loại vi-rút gây mụn rộp ở người và là một trong những loại phổ biến nhất ở người). . Di truyền: Di truyền của người Châu Âu Người Châu Á, cụ thể là người Trung Quốc, cũng là yếu tố nguy cơ gây ung thư vòm họng.
3. Triệu chứng ung thư đầu cổ?
Các triệu chứng của bệnh ung thư đầu và cổ thường bao gồm sự xuất hiện của một khối u hoặc cơn đau không biến mất, đau họng không biến mất, khó nuốt, thay đổi giọng nói hoặc khàn giọng. Những triệu chứng này cũng có thể do những nguyên nhân khác ít nghiêm trọng hơn, vì vậy điều quan trọng là phải đi khám bác sĩ hoặc nha sĩ ngay nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào được liệt kê ở trên. Các triệu chứng ảnh hưởng đến các khu vực cụ thể của đầu và cổ như sau:
Khoang miệng: Các mảng trắng hoặc đỏ trên nướu, lưỡi hoặc niêm mạc miệng; sưng hàm khiến răng giả khó lắp hoặc không thoải mái; và chảy máu bất thường hoặc cảm giác đau trong miệng. Hầu họng: Khó thở hoặc khó nói; nuốt đau; đau dai dẳng ở vùng cổ hoặc cổ họng; nhức đầu dai dẳng, đau hoặc ù tai, hoặc khó nghe. Thanh quản: Khàn tiếng, khó thở. Các xoang cạnh mũi và hốc mũi: Nghẹt xoang không rõ nguyên nhân, viêm xoang mạn tính không đáp ứng với điều trị kháng sinh; chảy máu cam, nhức đầu thường xuyên, sưng mắt hoặc các vấn đề về thị lực khác; đau răng hàm trên; vấn đề nha khoa. Tuyến nước bọt: Sưng dưới cằm hoặc xung quanh xương hàm, tê hoặc liệt cơ mặt, đau ở mặt, cằm hoặc cổ không biến mất.
4. Ung thư đầu và cổ được chẩn đoán như thế nào?
Bác sĩ sẽ đánh giá dựa trên các thông tin về bệnh sử, khám lâm sàng và chỉ định các xét nghiệm cận lâm sàng. Các bài kiểm tra và xét nghiệm này phụ thuộc vào các triệu chứng. Để xác nhận chẩn đoán bệnh ác tính, cần kiểm tra mẫu mô dưới kính hiển vi.
Nếu chẩn đoán là bệnh ác tính, bác sĩ sẽ xem xét giai đoạn tiến triển của bệnh, đây là một nỗ lực để tìm hiểu xem các tế bào ung thư đã lan rộng chưa và nếu có thì lan đến đâu. Và để kiểm tra giai đoạn tiến triển của ung thư, bệnh nhân phải làm một số xét nghiệm tầm soát. Căn cứ vào giai đoạn tiến triển của bệnh ung thư, bác sĩ sẽ lên kế hoạch điều trị phù hợp.
5. Tác dụng phụ của điều trị ung thư?
Xạ trị vùng đầu và cổ có thể gây mẩn đỏ, kích ứng và đau trong miệng; khô miệng hoặc nước bọt đặc hơn; khó nuốt
Phẫu thuật ung thư đầu và cổ thường làm thay đổi khả năng nhai, nuốt và nói của bệnh nhân. Diện mạo của bệnh nhân có thể trông khác sau phẫu thuật, mặt và cổ có thể sưng lên, thường biến mất trong vòng vài tuần. Tuy nhiên, nếu hạch bạch huyết bị cắt bỏ, dòng chảy của bạch huyết ở vùng bị cắt bỏ có thể chậm hơn và bạch huyết có thể tích tụ trong các mô, gây sưng thêm; Loại sưng này có thể tồn tại trong một thời gian dài.
Sau khi cắt thanh quản hoặc phẫu thuật khác liên quan đến cổ, các cơ quan ở cổ và họng, bệnh nhân có thể cảm thấy tê liệt vì các dây thần kinh đã bị cắt. Nếu các hạch bạch huyết ở cổ bị loại bỏ, vùng vai và cổ có thể trở nên yếu và cứng.
Xạ trị vùng đầu và cổ có thể gây mẩn đỏ, kích ứng và đau trong miệng; khô miệng hoặc nước bọt đặc hơn; khó nuốt; thay đổi khẩu vị; hoặc buồn nôn. Các vấn đề khác có thể phát sinh trong quá trình điều trị bao gồm chán ăn, giảm cảm giác thèm ăn và ảnh hưởng đến lượng dinh dưỡng hấp thụ, và đau tai (do ráy tai cứng hơn). Ngoài ra còn có hiện tượng sưng hoặc chảy xệ da dưới cằm và thay đổi kết cấu da. Hàm cũng bị cứng và không thể kéo dài ra nhiều như trước khi điều trị.
Bệnh nhân nên báo cáo bất kỳ tác dụng phụ nào cho bác sĩ hoặc y tá của họ và thảo luận về các cách để giảm tránh.
6. Những lựa chọn chăm sóc hỗ trợ và phục hồi chức năng nào dành cho bệnh nhân ung thư đầu và cổ?
Tùy thuộc vào vị trí của ung thư và loại điều trị, phục hồi chức năng sẽ bao gồm vật lý trị liệu, tư vấn dinh dưỡng, trị liệu ngôn ngữ và hoặc hướng dẫn cách chăm sóc khi có khí khổng. Lỗ khí là lỗ mở vào khí quản mà qua đó bệnh nhân thở sau khi cắt bỏ thanh quản.
Đặc biệt với những trường hợp ung thư miệng, sau phẫu thuật người bệnh cần được phẫu thuật tạo hình để tái cấu trúc xương và mô. Tuy nhiên, phẫu thuật tạo hình mí mắt không phải lúc nào cũng thực hiện được do phần mô còn lại bị tổn thương do phẫu thuật ban đầu hoặc do xạ trị. Nếu không thể phẫu thuật thẩm mỹ, bác sĩ chỉnh nha sẽ làm các bộ phận giả (răng giả hoặc bộ phận giả một phần trên khuôn mặt) để phục hồi đầy đủ khả năng nuốt, giọng nói và hình dáng bên ngoài. Bệnh nhân sẽ được đào tạo đặc biệt về cách sử dụng thiết bị.
Bệnh nhân gặp khó khăn khi nói sau khi điều trị có thể cần liệu pháp ngôn ngữ. Thông thường, một nhà nghiên cứu bệnh học về ngôn ngữ nói sẽ đến thăm bệnh nhân trong bệnh viện để lập kế hoạch trị liệu và dạy các bài tập nói hoặc các phương pháp nói thay thế. Ngôn ngữ trị liệu thường tiếp tục sau khi bệnh nhân xuất viện về nhà.
Bệnh nhân có thể gặp khó khăn trong việc ăn uống sau khi điều trị ung thư đầu và cổ. Một số người phải nhận dinh dưỡng trực tiếp vào tĩnh mạch sau khi phẫu thuật hoặc qua ống cho đến khi họ có thể tự ăn. Ống dẫn thức ăn là một ống nhựa dẻo được đưa vào dạ dày qua mũi hoặc trực tiếp qua một lỗ trên thành bụng. Y tá hoặc nhà nghiên cứu bệnh học về ngôn ngữ nói sẽ giúp bệnh nhân học cách nuốt lại sau khi giải phẫu.
7. Bệnh nhân đã bị ung thư vùng đầu cổ nên làm gì để giảm nguy cơ mắc ung thư nguyên phát lần thứ hai?
Những người đã được điều trị ung thư đầu và cổ có nguy cơ mắc ung thư mới cao hơn, thường ở đầu, cổ, thực quản hoặc phổi. Nguy cơ ung thư mới cũng phụ thuộc vào vị trí của ung thư đầu tiên, nhưng ở những người hút thuốc uống rượu, nguy cơ thậm chí còn cao hơn. Đặc biệt do bệnh nhân hút thuốc có nguy cơ mắc ung thư nguyên phát cao hơn nên các bác sĩ luôn khuyến khích bệnh nhân bỏ thuốc.
