Phình động mạch chủ là hiện tượng động mạch chủ tăng kích thước với đường kính hơn 50% và biến dạng thành túi, hình thoi, khiến thành mạch bị căng ra, dễ bị vỡ. Bệnh thường liên quan đến bệnh nhân có tiền sử hút thuốc, tăng huyết áp, tiểu đường. Trong hầu hết các trường hợp của bệnh, bệnh nhân chỉ được phát hiện sau khi kiểm tra y tế, hoặc sau các triệu chứng đau bụng, đau lưng.
1. Phình động mạch chủ nguy hiểm như thế nào?
Biến chứng nguy hiểm nhất của phình động mạch chủ là vỡ mạch tại vị trí phình động mạch. Biến chứng này có thể gây tử vong cho bệnh nhân do mất máu cấp tính với đau ngực, khó thở, da nhợt nhạt và huyết áp thấp. Nguyên nhân được tìm thấy có thể liên quan đến chấn thương, huyết áp cao không kiểm soát được.
Tắc nghẽn động mạch ngoại biên cấp tính: Do tác động của dòng chảy hoặc ngoại lực, huyết khối trong lòng có thể tách ra, chảy đến các mạch ngoại vi, gây thiếu máu cục bộ ở tứ chi và nội tạng. Biến chứng này rất hiếm, nhưng nếu có, nó có thể gây ra hậu quả nghiêm trọng.
Phình động mạch chủ bị đe dọa: Đau ở khu vực có túi phình ra là dấu hiệu cảnh báo động mạch chủ sắp vỡ. Đây là một trường hợp khẩn cấp phẫu thuật hoặc can thiệp. Các xét nghiệm chức năng trong phòng thí nghiệm như CT và siêu âm có thể giúp chẩn đoán và điều trị bệnh.
Bóc tách động mạch chủ: là một biến chứng nghiêm trọng, điều trị phức tạp, được xác nhận bằng chụp CT động mạch chủ.
Viêm xung quanh chỗ phình ra: Gây đau âm ỉ, có thể rò rỉ vào các cơ quan xung quanh (đường tiêu hóa, phổi).
2. Phình động mạch chủ được điều trị như thế nào?
Mục tiêu của điều trị – cả bằng theo dõi và phẫu thuật – là giữ cho động mạch chủ của bạn không bị vỡ. Hình thức điều trị nào bác sĩ chọn phụ thuộc vào kích thước của động mạch và sự tiến triển của bệnh.
2.1. Điều trị nội khoa
Bác sĩ sẽ đề nghị điều trị này nếu phình động mạch nhẹ và không có triệu chứng. Nếu động mạch chủ tiếp tục phình ra, bác sĩ sẽ sắp xếp các cuộc hẹn thường xuyên hơn và điều trị các tình trạng khác liên quan trực tiếp đến bệnh, chẳng hạn như huyết áp cao, có thể gây phình động mạch. chủ sở hữu xấu.
Bệnh nhân cũng sẽ được xét nghiệm hình ảnh định kỳ và siêu âm bụng 6 tháng một lần sau khi được chẩn đoán, điều này sẽ giúp các bác sĩ theo dõi bệnh toàn diện hơn.
2.2. Can thiệp stent-graft
Bác sĩ sẽ khuyên bạn nên đặt stent ghép nếu động mạch chủ là 1,9 đến 2,2 inch (4,8 đến 5,6 cm) hoặc lớn hơn, hoặc nó phình ra với tốc độ rất nhanh. Giải phẫu của phình động mạch là thuận lợi cho việc đặt stent. Bác sĩ sẽ đề nghị phẫu thuật nếu bạn có một số triệu chứng như đau dữ dội ở bụng, động mạch chủ của bạn có dấu hiệu cứng lại, rò rỉ hoặc đau.
2.2.1. Phẫu thuật mở
Phình động mạch chủ ngực:
● Nếu phình ra nằm trong động mạch chủ ngực tăng dần:
Một mảnh của động mạch nhân tạo có thể được sử dụng để ghép, nhưng nếu phình ra gần đáy động mạch chủ (thường mở van động mạch chủ và ảnh hưởng đến việc cung cấp máu cho động mạch vành), có thể cần phải thay van. động mạch chính.
● Nếu chỗ phình nằm trong vòm động mạch chủ:
Phẫu thuật sẽ liên quan đến việc thay thế toàn bộ vòm động mạch chủ và kết nối lại các nhánh cung cấp máu cho não và bàn tay.
● Nếu chỗ phình nằm ở phần giảm dần của động mạch chủ:
Bệnh nhân sẽ cắt bỏ động mạch phình ra và ghép động mạch nhân tạo. Tuy nhiên, xu hướng chấn thương động mạch chủ giảm dần hiện nay chủ yếu là can thiệp stent-Graft sẽ có nhiều lợi thế hơn.
● Nếu phình ra ở cuối động mạch chủ ngực và đầu động mạch chủ bụng (nơi có nhiều nhánh đến các cơ quan bụng):
Sử dụng một tàu nhân tạo để ghép sau khi phình đã được loại bỏ. Bước tiếp theo là kết nối các nhánh của các động mạch nội tạng được kết nối với mạch cắt bỏ với mảnh ghép đó.
Khi phình động mạch được loại bỏ, một mảng bám được để lại trong thành động mạch nơi đặt các nhánh nội tạng chính của động mạch chủ bụng. Sau khi mạch nhân tạo được ghép vào động mạch chủ bụng, các nhánh của động mạch có kết nối trực tiếp với động mạch bị cắt sẽ được ghép vào mạch nhân tạo này.
Bệnh nhân được chỉ định phẫu thuật khi mạch đã mở rộng đến đường kính hơn 6 cm, hoặc sưng lên nhanh chóng.
Phình động mạch chủ bụng:
● Thực hiện cắt bỏ túi phình ra và ghép mạch máu.
● Mở bụng dọc theo đường giữa màu trắng.
● Để ngăn máu chảy ra khỏi động mạch, chúng tôi thực hiện kẹp ngang động mạch chủ ở đầu trên và dưới của phình động mạch. Tiếp theo là mở chỗ phình ra theo hình chữ T ở cả hai đầu hoặc cắt chỗ phình ra qua động mạch không căng phồng.
● Ghép động mạch nhân tạo vào chỗ phình đã được mở hoặc loại bỏ. Làm như sau:
➔ Ghép ống: Đầu trên nối với đầu trung tâm không phình ra của động mạch chủ bụng, đầu dưới nối đoạn ngay phía trên ngã ba của động mạch chủ bụng, phân chia hai động mạch chậu chính.
➔ Ghép ba ngạnh: Đầu chính kết nối với đầu trung tâm không phình ra của động mạch chủ bụng, và hai đầu dưới của động mạch chậu chính bên phải và bên trái.
Thời gian cho phép để kẹp động mạch chủ bụng để thực hiện phẫu thuật là 60 phút.
Phẫu thuật bắc cầu axillo bifemoral:
● Được sử dụng cho bệnh nhân có tình trạng chung nghiêm trọng hoặc bội nhiễm phình động mạch chủ bụng.
● Thực hiện bắc cầu nách-xương đùi với thắt động mạch chủ bụng đồng thời ở đầu trung tâm của phình ra hoặc chặn chỗ phình ra.
Phình động mạch chủ bụng được chỉ định để phẫu thuật khi có triệu chứng lâm sàng, đường kính phình ra > 5 cm hoặc đường kính của nó tăng hơn 0,5 cm mỗi năm, hoặc phình động mạch vào túi (thường dễ bị vỡ và thường bị quá nhiễm trùng).
Tham khảo thêm tại https://nhathuocaz.com.vn hoặc https://nhathuochapu.vn
