So sánh liệu pháp nhắm trúng đích với hóa trị trong điều trị ung thư

Hóa trị và liệu pháp nhắm mục tiêu đều là phương pháp điều trị cơ bản và hiệu quả đối với đa dạng ung thư. Hóa trị tiêu diệt các tế bào ung thư và cũng có thể tiêu diệt các tế bào lành tính, trong khi liệu pháp nhắm mục tiêu chỉ can thiệp vào các phân tử mục tiêu cụ thể dẫn đến ung thư. Tuy nhiên, sự kết hợp giữa liệu pháp nhắm trúng đích và hóa trị liệu sẽ làm tăng hiệu quả điều trị.

1. Hóa trị điều trị ung thư

Hóa trị là phương pháp điều trị ung thư bằng thuốc gây độc tế bào, tác động đến quá trình sinh trưởng và phân chia của tế bào ung thư để tiêu diệt các tế bào ác tính này. Tuy nhiên, không chỉ tế bào ung thư mà cả tế bào khỏe mạnh của cơ thể cũng bị ảnh hưởng bởi cơ chế tác dụng của thuốc hóa trị.

Do đó, điều trị ung thư bằng thuốc hóa trị thường gây ra nhiều tác dụng phụ và thường gặp nhất là mệt mỏi, buồn nôn, run tóc, suy gan, suy tủy… Hầu hết các tác dụng phụ này đều có thể phòng ngừa, kiểm soát và giảm thiểu.

Tuy nhiên, cũng có một số trường hợp gặp tác dụng phụ nặng như viêm phổi, suy tim, suy gan, thận nặng… có thể ảnh hưởng đến liều lượng, thời gian điều trị, có trường hợp tử vong. Đồng thời, giảm liều hóa trị hoặc trì hoãn điều trị dẫn đến việc hóa trị không đạt hiệu quả cao nhất. Theo dõi chặt chẽ, phòng ngừa và xử lý kịp thời các tác dụng phụ là biện pháp xử lý hiệu quả nhất.

2. Tìm hiểu liệu pháp trúng đích trong điều trị ung thư

2.1. Liệu pháp nhắm mục tiêu là gì?

Sự khác biệt giữa tế bào bình thường và tế bào ung thư là yếu tố quan trọng giúp y học tìm ra phương pháp điều trị mới – liệu pháp nhắm đích có thể nhắm chính xác các mục tiêu tác động đến sự tăng trưởng và phát triển. sự phát triển của các khối u ác tính. Một trong những đặc điểm cơ bản nhất của tế bào ung thư là sự hiện diện của đột biến gen chịu trách nhiệm cho sự phát triển của tế bào (được gọi là gen gây ung thư).

Các gen gây ung thư và các protein được tạo ra bởi các gen gây ung thư này là mục tiêu của liệu pháp nhắm mục tiêu. Ví dụ, các protein đột biến xuất hiện và phát tín hiệu liên tục kích thích tế bào phân chia không kiểm soát, gây ung thư. Các loại thuốc nhắm mục tiêu chỉ ngăn chặn hoạt động của các protein đột biến này và ít ảnh hưởng đến các protein bình thường. Cơ chế hoạt động này chỉ tác động đặc hiệu lên tế bào ung thư và không can thiệp vào tế bào lành.

Tính đặc hiệu của liệu pháp trúng đích trong điều trị ung thư được coi là điểm khác biệt vượt trội so với hóa trị, tuy nhiên nó cũng có những hạn chế. Cơ chế hoạt động có chọn lọc để ngăn chặn sự tăng trưởng và phát triển của các tế bào ung thư có thể đủ để làm chậm sự tiến triển của bệnh, nhưng không đủ để tiêu diệt khối u ác tính. Vì vậy, nhiều loại thuốc điều trị đích cần được kết hợp với hóa trị và xạ trị truyền thống để tăng hiệu quả điều trị và đẩy lùi ung thư.

2.2. Một số ví dụ về liệu pháp nhắm mục tiêu

Ung thư vú: Khoảng 20-25% trường hợp ung thư vú có biểu hiện quá mức của thụ thể HER2. Đây là yếu tố tiên lượng xấu của bệnh. Tuy nhiên, sự ra đời của liệu pháp kháng Her2 kết hợp với hóa trị làm tăng thời gian sống thêm toàn bộ cũng như thời gian sống thêm không bệnh cho bệnh nhân. Ung thư đại tràng: EGFR, VGEF là yếu tố dẫn đến sự tiến triển của bệnh. sự phát triển, tăng sinh của các mạch máu trong ung thư ruột kết và khiến ung thư phát triển, lan rộng. Thuốc nhắm mục tiêu EGFR, VGEF có thể ngăn chặn sự tăng trưởng và phát triển của ung thư, do đó làm chậm quá trình tiến triển của bệnh. Ung thư phổi: Các thuốc điều trị nhắm mục tiêu phân tử nhỏ (TKIs) có hiệu quả chống ung thư Các đột biến gen EGFR, ALK, ROS, MET, RET dương tính với ung thư phổi. Khối u ác tính: Khoảng một nửa số trường hợp u ác tính có đột biến gen BRAF.

Hiện nay có một số loại thuốc có tác dụng ức chế đặc hiệu BRAF (Vemurafenib, Dabrafenib). Tuy nhiên, những loại thuốc này có thể gây nguy hiểm nếu bệnh nhân u ác tính không mang đột biến BRAF.

Ngoài ra, liệu pháp nhắm trúng đích còn được áp dụng cho nhiều loại ung thư khác.

3. Lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp với người bệnh

Không phải tất cả các khối u ác tính đều có cùng mục tiêu hành động. Do đó, liệu pháp điều trị ung thư nhắm vào một mục tiêu cố định sẽ không hiệu quả trong mọi trường hợp. Ví dụ, bệnh nhân ung thư đại trực tràng di căn có gen RAS tự nhiên có thể được hưởng lợi từ các loại thuốc nhắm mục tiêu chất đối kháng thụ thể yếu tố tăng trưởng biểu mô EGFR như Cetuximab (Erbitux) và Panitumumab (Vectibix). Các phương pháp điều trị đối kháng thụ thể yếu tố tăng trưởng biểu mô liên kết các protein EGFR trên bề mặt tế bào ung thư.Trong trường hợp RAS tự nhiên, sự tương tác này sẽ ngăn chặn các tín hiệu cho sự phát triển và phân chia của tế bào, do đó ngăn chặn các tế bào ung thư phát triển. Nhưng khi RAS đột biến, tín hiệu EGFR luôn mở và các liệu pháp chống EGFR không thể tắt tín hiệu đó, vì vậy các tế bào ung thư tiếp tục nhận tín hiệu để sinh sôi và phát triển. Như vậy, đối với bệnh nhân RAS đột biến, thuốc kháng EGFR không hiệu quả, bệnh nhân có thể sử dụng liệu pháp kháng VGEF như Bevacizumab (Avastin), phương pháp này nhằm ngăn chặn sự hình thành các mạch máu mới nuôi khối u, làm giảm lượng máu cung cấp cho khối u. đến khối u. Tóm lại, kiểm tra tình trạng của gen RAS sẽ giúp các bác sĩ xác định liệu pháp và cơ chế nào phù hợp với bệnh nhân.

Việc xác định đúng phương pháp điều trị giúp người bệnh tránh được những tác dụng phụ không đáng có, tiết kiệm chi phí và nâng cao hiệu quả điều trị. Thông thường, bệnh nhân ung thư trước khi điều trị cần được xét nghiệm gen, protein và các yếu tố khác liên quan đến khối u để bác sĩ lựa chọn liệu pháp hiệu quả nhất.

Kiểm tra tình trạng của gen RAS sẽ giúp các bác sĩ xác định liệu pháp và cơ chế nào phù hợp với bệnh nhân.