Phúc mạc là huyết thanh bảo vệ các cơ quan bụng. Viêm phúc mạc là một trường hợp cấp cứu nguy hiểm và phổ biến cần được điều trị kịp thời để tránh di chứng hoặc dẫn đến tử vong. Dưới đây bài viết đã tổng hợp một số thông tin liên quan đến tình huống này để bạn tham khảo.
1. Tìm hiểu về phúc mạc và viêm phúc mạc
Các cơ quan trong khoang bụng được bảo vệ bởi một màng mịn gọi là phúc mạc. Phúc mạc được chia thành các phần bao gồm: thành phúc mạc lót khoang bụng, là bộ phận có nhiều dây thần kinh và nhạy cảm với các kích thích; và phúc mạc nội tạng bao quanh ống tiêu hóa bên dưới cơ hoành và cơ quan tiêu hóa. Không gian mà hai lớp của thành phúc mạc hình thành được gọi là xoang phúc mạc, chứa chất lỏng màu vàng trong suốt, gồm 2 túi, một túi nhỏ và một túi lớn nối với nhiều bộ phận khác nhau.
Triệu chứng viêm phúc mạc
Tùy thuộc vào nguyên nhân gây bệnh là nguyên phát hay thứ phát, các triệu chứng của bệnh cũng khác nhau. Các triệu chứng phổ biến của nhiễm trùng phúc mạc là:
Đau bụng liên tục và tăng theo chuyển động.
Phúc mạc kích thích bệnh nhân nôn mửa.
Gây táo bón và đại tiện.
Bụng bị căng ra, thành bụng căng và bệnh nhân bị đau rất nhiều khi ấn vào bụng.
Bệnh nhân bị sốt cao 39-40 độ.
Môi khô, lưỡi bẩn, quầng thâm và mắt trũng sâu.
Liên tục khát nước.
Lượng nước tiểu ít hơn.
Nguyên nhân gây nhiễm trùng phúc mạc?
Viêm phúc mạc là một bệnh gây ra bởi viêm thành phúc mạc. Một số nguyên nhân cơ bản của viêm phúc mạc bao gồm:
Nguyên phát: do nhiễm trùng lây lan từ bụng nhưng không có nguồn bệnh rõ ràng, vi khuẩn xâm nhập vào xoang bằng máu, đường bạch huyết, đường sinh dục nữ. Tác nhân gây bệnh thường là vi khuẩn liên cầu khuẩn, trực khuẩn lao.
Thứ phát: là một bệnh nhiễm trùng có nguồn gốc trong ổ bụng đã biết, do các bệnh về đường tiêu hóa như ruột thừa, thủng dạ dày, áp xe gan, hoại tử túi mật, tử cung và tổn thương tử cung như vỡ tử cung, v.v. Chấn thương hoặc chấn thương ở bụng cũng có thể gây viêm. Tác nhân gây bệnh là các vi khuẩn đường ruột như E. coli, Pseudomonas và vi khuẩn kỵ khí.
Đối với các tác nhân hóa học, các chất trong khoang bụng như dịch dạ dày, nước tiểu, nước tụy,… hoặc các vật thể lạ như bột găng tay,… có thể kích thích phản ứng viêm.
Một số yếu tố kích hoạt nhiễm trùng phúc mạc bao gồm:
Lọc màng bụng: Biến chứng thường gặp nhất của viêm phúc mạc.
Các bệnh liên quan khác: Các bệnh trong ổ bụng cũng ảnh hưởng đến kích ứng phúc mạc như xơ gan, bệnh Crohn, viêm ruột thừa, loét dạ dày tá tràng, viêm tụy, viêm túi thừa.
Tiền sử viêm phúc mạc: Khi thành phúc mạc đã bị nhiễm trùng, bệnh nhân có nguy cơ tái phát cao hơn người không bị nhiễm trùng.
Biến chứng của bệnh
Nếu không được điều trị, các biến chứng của bệnh có thể vượt ra ngoài vùng phúc mạc, gây ra nhiều hậu quả nghiêm trọng cho cơ thể:
Nhiễm khuẩn huyết: Tình trạng vi khuẩn xâm nhập vào máu.
Nhiễm trùng huyết: Tình trạng này tiến triển rất nhanh, có thể gây suy đa tạng, sốc và đe dọa tính mạng.
2. Quy trình xét nghiệm và điều trị viêm phúc mạc
Xét nghiệm và chẩn đoán y tế
Sau khi kiểm tra trực tiếp để lấy thông tin và xác định tình trạng của bệnh nhân. Nếu nhiễm trùng là do nhiễm trùng khác hoặc nhiễm trùng cổ trướng, có thể cần phải xét nghiệm bổ sung.
Kiểm tra số lượng bạch cầu và rối loạn điện giải bằng xét nghiệm máu.
Thực hiện chẩn đoán hình ảnh bằng X-quang để kiểm tra thành bụng, thành vòng ruột và thủng ở các cơ quan bụng.
Phương pháp siêu âm giúp kiểm tra dịch bụng, trong nhiều trường hợp có thể tiết lộ nguyên nhân gây nhiễm trùng.
Tràn dịch màng bụng được thực hiện khi lọc màng bụng hoặc có chất lỏng trong bụng do bệnh gan, chỉ khi bụng không quá căng, chất lỏng hút mới được xét nghiệm vi khuẩn và kiểm tra sự gia tăng các tế bào bạch cầu. .
Điều trị
Sử dụng kháng sinh, đặt ống hút dạ dày để bụng bớt căng hơn, ruột bớt căng và đau đớn.
Thực hiện phẫu thuật để điều trị nhiễm trùng trong khoang bụng bằng cách cắt bỏ phần bị nhiễm trùng, lấy nó ra và dẫn lưu nó để lấy mủ và chất lỏng chưa được loại bỏ tại thời điểm phẫu thuật.
Điều trị thường đi kèm với các phương pháp điều trị khác như giảm đau, truyền dịch tĩnh mạch, oxy và trong một số trường hợp truyền máu.
3. Những lưu ý trong chăm sóc bệnh nhân sau điều trị
Sau phẫu thuật, bệnh nhân cần chú ý bổ sung nước, truyền đường, protein và máu. Tùy thuộc vào sự phục hồi của bệnh nhân, tập thể dục sớm sau phẫu thuật có thể giúp kích thích nhu động ruột và ngăn ngừa tắc ruột, đồng thời giúp ngăn ngừa các biến chứng về phổi, nhiễm trùng đường tiết niệu, huyết khối tĩnh mạch,… và giúp nâng cao tâm trạng. Bệnh nhân có thể ngồi dậy, đi lại quanh giường, quanh phòng và tăng dần thời gian và khoảng cách di chuyển trên mức sức khỏe cho phép.
4. Phương pháp phòng ngừa
Đối với bệnh nhân lọc màng bụng, có nguy cơ nhiễm trùng phúc mạc rất cao. Một số lưu ý nhỏ trong cuộc sống hàng ngày dưới đây sẽ giúp hạn chế nguy cơ lây nhiễm:
Rửa tay thường xuyên, đặc biệt là dưới móng tay và giữa các ngón tay.
Sử dụng chất khử trùng và vật dụng làm sạch để làm sạch da xung quanh ống thông mỗi ngày.
Bảo quản thiết bị lọc máu ở nơi sạch sẽ.
Đừng ngủ với vật nuôi.
