Viêm thanh quản cấp tính là viêm niêm mạc thanh quản kéo dài dưới 3 tuần. Đây là một căn bệnh khá phổ biến ở nước ta và chủ yếu là do virus xâm nhập vào cơ thể. Vậy viêm thanh quản cấp tính có nguy hiểm không?
1. Viêm thanh quản là gì?
Viêm thanh quản cấp tính là viêm niêm mạc thanh quản kéo dài dưới 3 tuần. Viêm thanh quản cấp tính có nhiều nguyên nhân và biểu hiện lâm sàng cũng rất khác nhau, tùy thuộc vào nguyên nhân và độ tuổi, bệnh được phân loại: viêm thanh quản cấp tính ở trẻ em và viêm thanh quản cấp tính ở người lớn, nhưng trẻ em thường gặp hơn.
2. Viêm thanh quản cấp tính có nguy hiểm không?
2.1. Với trẻ em
Viêm thanh quản cấp tính ở trẻ em cần được theo dõi cẩn thận vì nó dễ gây khó thở thanh quản và có thể ảnh hưởng đến cuộc sống của trẻ.
Viêm thanh quản subglottic: Một bệnh xảy ra chủ yếu ở trẻ em 1-3 tuổi. Bệnh thường được phát hiện vào ban đêm ở trẻ nhỏ đang bị viêm mũi họng thông thường, tiến triển chậm và đột ngột biểu hiện khó thở thanh quản. Ho mạnh, đàn ông, giọng nói gần như bình thường nhưng sau đó ngày càng sâu hơn. Trẻ thức dậy vào buổi sáng và chơi bình thường
Viêm thanh quản co thắt hoặc viêm thanh quản giả bạch hầu: Viêm cục bộ và phù nề ở hầu họng dưới, co thắt thanh quản gây ra các đợt khó thở thường xảy ra vào nửa đêm vào buổi sáng, khó thở và thở hổn hển, giọng nói khàn khàn. Ho, co bóp các cơ hô hấp và cơ liên sườn. Khó thở có thể qua trong nửa giờ, nhưng một đợt khó thở khác có thể xảy ra. Không sốt, không có dấu hiệu toàn thân khác.
Viêm thanh quản: Mí mắt sưng, nuốt đau, khó thở, tăng tiết nước bọt, cổ nghiêng về phía trước, khó thở tăng khi nằm ngửa thường do vi khuẩn Hemophilus Influenza gây ra.
Viêm thanh quản bạch hầu: Nguyên nhân do vi khuẩn Loeffler xâm nhập vào thanh quản, gây phù nề và loét với màng giả mạc. Màng giả mạc trắng, dai, dính, giả mạc gây tắc nghẽn đường thở gây khó thở thanh quản xấu đi, khàn giọng, kèm theo sốc nội độc tố, làm cho tiên lượng rất nghiêm trọng, dễ dẫn đến tử vong.
2.2 Với người lớn
Viêm thanh quản cấp tính ở người lớn thường không gây ra tình trạng nghiêm trọng và thường có thể đảo ngược.
Viêm thanh quản cúm: có thể do cúm một mình hoặc kết hợp với các vi khuẩn khác, gây ra các bệnh sau:
Dạng exudative: Bệnh nhân bị sốt, mệt mỏi kéo dài. Kiểm tra thanh quản đôi khi cho thấy ban xuất huyết dưới niêm mạc đặc hiệu cho viêm thanh quản cúm.
Phù nề: Là giai đoạn tiếp theo của dịch tiết, phù nề thường được khu trú ở nhiệt quyển và bề mặt sau của sụn phễu. Bệnh nhân bị đau nuốt và đôi khi khó thở, giọng nói thay đổi rất ít.
Loét: Nội soi thanh quản cho thấy loét nông, rìa đỏ, sụn phễu phù nề và sụn pyrogen.
Dạng viêm:
Triệu chứng toàn thân nặng, sốt cao, mạch nhanh, mặt hốc hác.
Khó nuốt, đau họng, châm chích tai, giọng khàn khàn hoặc biến mất hoàn toàn, khó thở trong thanh quản.
Khu vực trước thanh quản bị viêm, sưng và đau. Sau khi hết viêm, sẹo hẹp thanh quản được để lại.
Dạng hoại tử: Màng sụn bị viêm và hoại tử, các mô liên kết lỏng lẻo ở cổ bị viêm, cứng hoặc viêm, thanh quản được mở rộng và phủ một lớp màng giả. Khó nói, nuốt đau và khó thở.
Các triệu chứng toàn thân tràn lan, nhiệt độ cao, mạch nhanh và yếu, thở nhanh nông, huyết áp thấp, albumin trong nước tiểu, tiên lượng rất xấu, thường tử vong do viêm tiểu phế quản, trụy tim mạch.
3. Điều trị viêm thanh quản
3.1 Nguyên tắc điều trị
Với viêm thanh quản không có khó thở
Điều quan trọng nhất là kiêng nói chuyện và tránh cảm lạnh.
Điều trị nội khoa: Sử dụng kháng sinh, giảm viêm, kháng histamine H1, tiêu độc, giảm ho…
Điều trị tại chỗ bằng corticosteroid, men chống viêm, tinh dầu…
Cải thiện sức đề kháng, bổ sung dinh dưỡng, điện giải.
Với viêm thanh quản có khó thở
Khó thở thanh quản độ I: Điều trị y tế.
Khó thở thanh quản độ II: Mở khí quản khẩn cấp.
Khó thở thanh quản độ III: Mở khí quản khẩn cấp kết hợp với hồi sức tích cực.
3.2 Điều trị cụ thể
Kháng sinh
Nhóm Beta lactam:: Amoxicillin, cephalexin; Cephalosporin thế hệ thứ 1 và thứ 2; thuốc kháng axit
Nhóm macrolide: Azithromycin, roxithromycin, clarythromycin…
Chống viêm
Steroid chống viêm: Prednisolone, methylprednisolone,
Enzyme chống viêm: Alpha chymotrypsin, lysozyme…
Điều trị tại chỗ
Phun sương, tiêm thanh quản với huyền phù corticosteroid chống viêm, enzyme chống viêm, kháng sinh.
Súc miệng bằng dung dịch sát khuẩn, giảm viêm cục bộ: BBM…
Thuốc hạ sốt, giảm đau: Truyền dịch, paracetamol, aspirin…
Hỗ trợ cơ thể: Bổ sung các nguyên tố vi lượng, vitamin, vitamin, dinh dưỡng…
