Chẩn đoán nguy cơ gây bệnh ung thư nội mạc tử cung
Ung thư nội mạc tử cung thường là ung thư biểu mô tuyến nội mạc tử cung. Điển hình, bệnh ung thư nội mạc tử cung có xuất huyết âm đạo sau mãn kinh.
1. Yếu tố nguy cơ mắc bệnh ung thư nội mạc tử cung
Yếu tố rủi ro là bất cứ điều gì làm tăng khả năng mắc bệnh như ung thư. Các bệnh ung thư khác nhau có những rủi ro khác nhau. Một số yếu tố rủi ro, như hút thuốc hoặc tiếp xúc với ánh nắng mặt trời, có thể được sửa đổi. Các yếu tố khác, như tuổi già hoặc lịch sử gia đình, không thể thay đổi.
Mặc dù một số yếu tố có thể làm tăng nguy cơ ung thư nội mạc tử cung, nhưng không phải lúc nào chúng cũng là nguyên nhân. Nhiều phụ nữ có các yếu tố nguy cơ không bao giờ phát triển ung thư nội mạc tử cung.
Một số phụ nữ bị ung thư nội mạc tử cung không có bất kỳ yếu tố nguy cơ nào. Hiện nay, có nhiều yếu tố ảnh hưởng đến nguy cơ mắc ung thư nội mạc tử cung, bao gồm:
Béo phì
Các yếu tố nội tiết tố: sử dụng estrogen sau mãn kinh, uống thuốc tránh thai hoặc tamoxifen, số chu kỳ kinh nguyệt (trong suốt cuộc đời), mang thai, một số khối u buồng trứng và hội chứng buồng trứng đa nang, sử dụng vòng tránh thai. ung thư)
Tiền sử ung thư vú hoặc ung thư buồng trứng
Tiền sử tăng sản nội mạc tử cung
Điều trị bức xạ vùng xương chậu để điều trị ung thư khác
Các yếu tố như mang thai, uống thuốc tránh thai và sử dụng vòng tránh thai có liên quan đến nguy cơ ung thư nội mạc tử cung thấp hơn, trong khi các yếu tố khác có liên quan đến nguy cơ cao hơn.
2. Chẩn đoán nguy cơ mắc bệnh ung thư nội mạc tử cung
2.1 Các dấu hiệu và triệu chứng
Có một vài triệu chứng có thể chỉ ra ung thư nội mạc tử cung. Một số triệu chứng phổ biến hơn khi ung thư tiến triển (phát triển và lan rộng)
Chảy máu âm đạo bất thường, đốm hoặc tiết dịch khác
Khoảng 90% phụ nữ bị ung thư nội mạc tử cung bị chảy máu âm đạo bất thường. Đó có thể là sự thay đổi trong chu kỳ kinh nguyệt, chảy máu giữa các kỳ kinh hoặc sau khi mãn kinh. Các vấn đề không phải ung thư cũng có thể gây chảy máu bất thường. Nhưng điều quan trọng là phải nhờ bác sĩ kiểm tra xem có chảy máu bất thường nào càng sớm càng tốt không. Nếu bạn đã qua thời kỳ mãn kinh, điều đặc biệt quan trọng là báo cáo bất kỳ chảy máu âm đạo hoặc tiết dịch bất thường nào cho bác sĩ của bạn.
Đau vùng chậu, khối u và sụt cân
Đau vùng xương chậu, cảm thấy có khối u (khối u) và giảm cân không chủ ý cũng có thể là triệu chứng của ung thư nội mạc tử cung. Những triệu chứng này phổ biến hơn trong giai đoạn sau của bệnh. Tuy nhiên, bất kỳ sự chậm trễ nào trong việc tìm kiếm sự trợ giúp y tế đều có thể làm bệnh tiến triển thêm. Điều này làm giảm tỷ lệ điều trị thành công.
Mặc dù bất kỳ triệu chứng nào trong số này có thể do các nguyên nhân khác ngoài ung thư gây ra, nhưng điều quan trọng là bạn phải đi khám bác sĩ.
2.2 Khám và xét nghiệm bệnh ung thư nội mạc tử cung
Ung thư nội mạc tử cung thường được chẩn đoán sau khi người phụ nữ có các triệu chứng.
Lịch sử y tế và kiểm tra thể chất
Nếu có bất kỳ dấu hiệu nào của ung thư nội mạc tử cung, bạn nên đi khám ngay. Bác sĩ sẽ hỏi về các triệu chứng, yếu tố nguy cơ và tiền sử bệnh cũng như khám tổng quát và phụ khoa.
Siêu âm thanh
Siêu âm thường là một trong những xét nghiệm đầu tiên được thực hiện để quan sát tử cung, buồng trứng và ống dẫn trứng ở những phụ nữ có thể mắc các bệnh phụ khoa. Siêu âm vùng chậu yêu cầu uống nhiều nước trước khi kiểm tra để có được hình ảnh rõ ràng hơn.
Siêu âm qua âm đạo (TVUS) thường cho hình ảnh rõ hơn về tử cung, có thể cho thấy u xơ tử cung hoặc nội mạc tử cung dày hơn, đây có thể là dấu hiệu của ung thư nội mạc tử cung và cũng có thể giúp xem liệu ung thư có đang phát triển vào lớp cơ của tử cung hay không
Siêu âm cũng có thể xem xét các polyp nội mạc tử cung, đo độ dày của nội mạc tử cung và có thể giúp các bác sĩ xác định chính xác khu vực họ muốn sinh thiết.
Mẫu mô nội mạc tử cung
Để biết chính xác loại thay đổi nội mạc tử cung là gì, bác sĩ phải lấy một số mô để nhà nghiên cứu bệnh học kiểm tra và nhìn dưới kính hiển vi. Mô nội mạc tử cung có thể được lấy bằng sinh thiết hoặc nạo nội mạc tử cung có hoặc không có nội soi tử cung.
Sinh thiết nội mạc tử cung
Sinh thiết nội mạc tử cung là xét nghiệm phổ biến nhất để chẩn đoán ung thư nội mạc tử cung và rất chính xác ở phụ nữ sau mãn kinh. Một ống di động, rất mỏng được đưa vào tử cung qua cổ tử cung, hút một lượng nhỏ nội mạc tử cung qua ống. Thuốc gây tê cục bộ cổ tử cung có thể được sử dụng để giảm đau.
Nội soi tử cung
Bác sĩ đặt một ống soi nhỏ vào tử cung qua cổ tử cung. Tử cung chứa đầy nước muối để nhìn rõ hơn niêm mạc tử cung, cho phép bác sĩ tìm kiếm và sinh thiết bất kỳ tổn thương bất thường nào, chẳng hạn như ung thư hoặc polyp. Hysteroscopy thường được gây tê tại chỗ.
Nong và nạo
Nếu mẫu sinh thiết nội mạc tử cung không đủ hoặc nếu sinh thiết cho kết quả nghi ngờ là ung thư, thì nên thực hiện nong và nạo. Cổ tử cung được nong ra và một dụng cụ đặc biệt được sử dụng để cạo mô bên trong tử cung, có hoặc không có soi tử cung. Thủ tục này có thể yêu cầu gây mê toàn thân hoặc gây tê cục bộ cổ tử cung hoặc cột sống.
Xét nghiệm mẫu mô nội mạc tử cung
Các mẫu mô nội mạc tử cung bị loại bỏ sau đó được xử lý và xem bằng kính hiển vi để xem có ung thư hay không. Nếu là ung thư, báo cáo giải phẫu bệnh sẽ cho bạn biết loại ung thư nội mạc tử cung là gì (như nội mạc tử cung hay tế bào trong) và mức độ mô học (độ 1, 2 và 3). 3 dựa trên mức độ trông giống như nội mạc tử cung bình thường). Phụ nữ bị ung thư cấp độ thấp ít có khả năng bị ung thư ở các cơ quan khác và ít có khả năng tái phát sau khi điều trị.
Kiểm tra sự thay đổi gen và protein trong tế bào ung thư
Nếu bác sĩ nghi ngờ ung thư ruột kết không polyp di truyền (HNPCC) là nguyên nhân gây ung thư nội mạc tử cung, các tế bào khối u có thể được xét nghiệm để tìm các thay đổi về protein và gen, có thể bao gồm:
Protein sửa chữa không khớp (MMR)Lỗi trong gen sửa chữa không khớp (dMMR)Thay đổi DNA (sự mất ổn định của vệ tinh hoặc MSI-H)
Nếu có sự thay đổi về protein hoặc DNA, bác sĩ có thể đề nghị xét nghiệm di truyền với các gen gây ra HNPCC.
2.3 Xét nghiệm di căn ung thư
Nếu bác sĩ nghi ngờ ung thư đã tiến triển, có thể bạn sẽ có các xét nghiệm khác để tìm sự lây lan của ung thư.
X-quang ngực
Chụp X-quang ngực có thể được thực hiện để xem ung thư đã lan đến phổi hay chưa.
Chụp cắt lớp vi tính (CT) quét
CT không được sử dụng để chẩn đoán ung thư nội mạc tử cung, nhưng có thể giúp xem liệu ung thư đã lan sang các cơ quan khác và tái phát sau khi điều trị hay chưa.
Chụp cắt lớp vi tính giúp phát hiện ung thư nội mạc tử cung có di căn sang các cơ quan khác hay không
Chụp cộng hưởng từ (MRI)
MRI giúp đánh giá ung thư nội mạc tử cung đã xâm lấn đến cơ tử cung bao xa.
MRI cũng hữu ích để xem não và tủy sống.
Chụp cắt lớp phát xạ Positron (PET)
Xét nghiệm này có thể giúp phát hiện những tổn thương nhỏ của tế bào ung thư, kết hợp với chụp CT để xác định chính xác hơn những vùng ung thư lan rộng, thường dùng cho những ca bệnh giai đoạn muộn. .
Soi bàng quang và soi trực tràng
Nếu nghi ngờ ung thư đã lan đến bàng quang hoặc trực tràng, bác sĩ sẽ nhìn vào bên trong các cơ quan này để tìm ung thư, từ đó các mẫu mô nghi ngờ có thể được sinh thiết. Những thủ thuật này đã được áp dụng rất nhiều trong quá khứ, nhưng bây giờ rất hiếm khi được sử dụng.
2.4 Xét nghiệm máu
công thức máu toàn bộ
Ung thư nội mạc tử cung có thể gây chảy máu, dẫn đến số lượng hồng cầu thấp (thiếu máu).
Xét nghiệm máu CA-125
CA-125 là một chất được giải phóng vào máu ở nhiều (nhưng không phải tất cả) bệnh nhân ung thư nội mạc tử cung và buồng trứng. Nếu một phụ nữ bị bệnh ung thư nội mạc tử cung, nồng độ CA-125 trong máu rất cao cho thấy ung thư có thể đã lan ra bên ngoài tử cung. Một số bác sĩ kiểm tra mức độ CA-125 trước khi phẫu thuật hoặc điều trị khác. Nếu tăng cao, chúng có thể được kiểm tra lại để đánh giá hiệu quả của phương pháp điều trị (mức độ sẽ giảm sau khi phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ khối ung thư).
Mức CA-125 không cần thiết để chẩn đoán ung thư nội mạc tử cung, vì vậy xét nghiệm này không được thực hiện ở tất cả bệnh nhân.
